中山市小榄人民医院 三级甲等 公立医院

本文的主角是

正值壮年的32岁的林先生

体型高大强壮、虎背熊腰

此前出现间中咳嗽、低热等感冒症状

他仗着自己年轻恢复能力强

就懒得来医院看病

自行买感冒药服用

持续了半个多月仍未完全好转

近日问题却愈发严重

出现头痛、抽搐等症状

林先生这才赶紧来医院检查治疗

经过一番检查后，医生表示：

由于没能及时就医

现在只能

切除左侧部分头骨才能保住命

原来林先生反复咳嗽发热不见好转，后逐渐出现头痛在外院行CT检查，医生告诉他可能脑袋里长了肿瘤，家人不放心来到我院进一步住院检查治疗。行头颅MR检查结果却提示颅内多发脓肿，其中左侧脑内较大脓肿近4cm，医生分析其罪魁祸首却是林先生未重视的“感冒”，导致细菌蔓延侵入脑内形成脓肿。

由于左侧大的脓肿形成明显的占位效应，林先生的左侧大脑受压已经往右侧移位1公分，林先生头痛越来越剧烈并陷入神志不清，医生为林先生用上最好的抗感染治疗方案，并制定周密的手术计划：通过脓肿穿刺引流防止脓肿扩散，通过切除左侧部分头骨以减轻脓肿对大脑的压迫及减轻颅内压力，避免脑损伤。

林先生的手术很成功，医生切除了他左侧额颞顶部直径约13cm的颅骨，充分引流出左侧脓液，顺利恢复出院，没有遗留后遗症。如果没有及时手术诊治，林先生可能丢失年轻的生命。

医生分析，当“感冒”免疫力低下时，细菌侵入体内随血行播散可到达脑内引起脑脓肿。林先生半月余感冒导致反复的咳嗽、发热、抵抗力下降，未及时到医院行规范治疗，最终感染扩散至脑内差点要了林先生的命。

科普时间

脑脓肿的病因

脑脓肿是指化脓性细菌感染引起，少部分也可能是真菌、寄生虫侵入脑组织引起。脑脓肿可在任何年龄患者中发病，以青壮年常见，根据感染来源可分为以下几种：

1、直接来自临近化脓性病灶的脑脓肿，其中以慢性化脓性中耳炎或乳突炎并发胆脂瘤最常见，称耳源性脑脓肿。

2、血源性脑脓肿多因脓毒血症或远处感染灶经血行播散到脑内形成，如原发感染灶为胸部化脓性疾病如脓胸、肺脓肿、支气管扩张症等称为肺源性脑脓肿，心脏疾病如细菌性心内膜炎、先天性心脏病等引起称为心源性脓肿。

3、创伤性脑脓肿为开放性颅脑外伤史，异物、骨碎片侵入脑实质，清创不彻底、不及时、发生脑脊液漏时细菌直接侵入脑内，可在数周内形成脓肿。

4、隐源性脑脓肿指病因不明，临床上无法确定感染源，多在手术探查时发现，可能因原发感染灶很轻微，已于短期内自愈或经抗生素药物治愈。但当时已有细菌经血行潜伏于脑内，一旦人体的抵抗力减弱，潜伏的细菌就繁殖成脑脓肿。

脑脓肿的临床表现

脑脓肿的临床表现可因脓肿形成的快慢、大小、部位及脓肿发展的不同阶段而不同。主要包括全身急性感染症状、颅内压增高症状及脑部局灶性症状。具体表现可出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛，严重者可出现失语、运动或感觉障碍、癫痫等。普通的CT检查可发现典型的较大病灶，确诊仍需头颅磁共振检查或手术确诊。

编辑：梁家豪

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编辑：陈倩雯

一审：

刘本坚

二审：徐源文

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三审：陈光辉

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