中山市博爱医院 三级甲等 公立医院

“医生医生，我家宝宝做了B超

说肚子里都是腹水

这到底是怎么回事啊？”

5月25日这一天

儿科12楼综合病房里

像平时一样正忙碌地

处理着住院的宝宝

这位带宝宝刚办好住院手续的

家属显得有点着急、焦虑

宝宝肚子胀腹围46.5cm！

“先不要紧张，我先问清楚宝宝是什么情况。”中山市博爱医院儿科住院部的曾美住院总医师安抚好家属的情绪、开始仔细地问起宝宝的情况。

原来，这是一个3月7天的宝宝，从刚出生，家属就觉得宝宝肚子有点胀胀的，平时宝宝都很乖、吃奶都很好，也不会吐奶，大便也很正常，平时也没有发烧、咳嗽、腹泻等不舒服，也就觉得小宝宝肚子胀胀的很正常，没放在心上。到了做3月龄体检的时候，带宝宝来到儿保科就诊，接诊的陈宇明副主任医师发现了不正常，给宝宝做了个B超，提示腹腔大量积液，这才慌了神。

曾美住院总医师问完了病史，仔细给宝宝做了体格检查，发现宝宝有腹胀，量腹围46.5cm，可以见到腹壁静脉显露，全腹部叩诊呈浊音。

科普一下：正常情况下小婴儿以腹式呼吸为主，腹腔会随着呼吸频率有高低起伏，正常情况下不会见到腹壁血管；腹腔内脏器以空腔肠管为主，正常叩诊为鼓音（类似于打鼓的“咚咚”声）。

结合宝宝的B超结果，可以很明确这个宝宝腹腔有腹水！曾美医师立即请示了科主任黄东明主任、并把情况汇报给小儿消化科的龙晓玲主任，经过讨论，决定先给宝宝完善腹部CT的检查进一步了解腹腔内情况后再进行腹腔穿刺抽取腹水进行化验。

很快，腹部CT结果出来了：提示腹腔大量积液！其余腹部未见明显异常。

接着医生便为宝宝进行了腹腔穿刺术，从腹腔里抽出来牛奶一样的腹水！

通过对腹水的化验，可以明确这“牛奶”为乳糜液，再结合宝宝的病史，很快可以确定这个宝宝患的是“先天性乳糜腹”。

在明确了病因之后，黄东明主任医师及龙晓玲主任医师给宝宝制定了一个特殊饮食的治疗方案，宝宝就可以出院、定期在门诊随访了。

什么是先天性乳糜腹？

正常情况下，食物中的脂肪经过消化作用被分解为脂肪酸和甘油单脂并被小肠吸收，被机体合成甘油三脂，以乳糜微粒的形式进入淋巴管，这就是乳糜液。先天性乳糜腹是由于腹腔的淋巴管先天性异常比如发育不全、狭窄、破裂等原因，导致乳糜液从淋巴管漏出至腹腔所致。

先天性乳糜腹有什么表现？

由于乳糜液持续漏入腹腔中，临床上可以表现为进行性地腹胀、腹部膨隆，体重增加，随着病情进展可以出现食欲减退、恶心、呕吐、呼吸困难等。

先天性乳糜腹怎么治疗？

治疗方法分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗有饮食管理如更改特殊配方奶喂养（强化MCT配方）、静脉营养等减少乳糜液的生成和漏出；若腹腔积液量大、临床上有明显压迫症状的，可以考虑治疗性穿刺放液。

手术治疗则是保守治疗失败后的干预手段。手术治疗前需完善相关检查来判断淋巴管异常的部位，然后通过切除或结扎异常渗漏的淋巴管达到治疗的目的。

总的来说，先天性乳糜腹是婴幼儿中的罕见病，预后也多数良好，各位宝爸宝妈并不需要过分紧张、焦虑。遇到自家宝宝肚子胀、自己无法分辨是不是有异常时，都可以至儿科门诊让医生看看哦。

小儿消化专科开诊时间

周一全天、周二上午、周三全天、周四上午、周五上午（特需门诊）

妇幼健康科普：小儿综合科曾美

妇幼健康科普：小儿综合科曾美

编辑、审核：中山市博爱医院编辑部