广西壮族自治区脑科医院 三级甲等

浪姐3让直角肩又屡上热搜

对直角肩大呼上头的同时，

你知道“五十肩”吗？

——好偶发于50岁左右

中老年群体的“肩周炎”

你身边有没有这样一位大爷/大妈

长期受到肩部疼痛的折磨，

便自然地认为自己得了肩周炎，

然后在五花八门养生文章指点下，

执着地做着各种“康复运动”。

结果关节痛无减轻，

反而越来越严重……

对此现象，广西脑科医院骨科医生表示：肩周炎是可怜的“背锅侠”。部分大爷大妈的肩关节痛很可能并非是自认为的“肩周炎”，而是另有隐情。

病例回顾

64岁的莫女士1年多前无明显诱因出现右肩关节疼痛，关节活动受限。自认为是“肩周炎”，未到正规医院诊治。而是到私人诊所行中药外敷、针灸推拿等各种治疗，还经常做“甩肩”等所谓的“康复锻炼”。一番折腾后，关节疼痛不仅没有好转，反而愈发严重，近期已是痛得茶饭不香、夜不能寐。

经人介绍，莫女士抱着试一试的心态来到广西脑科医院骨科。经过骨科杨春鹏副主任医师诊断，考虑她的问题不是肩周炎引起，而是“肩袖损伤”。最终，右肩关节磁共振检查结果提示：右肩关节肩袖Ⅲ度撕裂。

广西脑科医院骨科专家团队在与患者及家属充分沟通后，决定给莫女士行肩关节镜手术治疗。在肩关节镜下进行手术，可保持关节原有的解剖生理结构，较传统手术有切口小、感染率低、术后恢复快、切口美观等优点。

传统手术大切口VS微创手术“钥匙孔”切口

术中，骨科团队在莫女士的右肩关节周围做了4个“钥匙孔”大小的切口，通过这4个微小的皮肤切口将关节镜植入肩关节，对破损的肩袖进行缝合，顺利完成了出血量只有约10ml的微创手术。

术后经过1个月的康复训练，莫女士的肩关节痛已基本消除，关节功能逐步恢复正常。

科普时间

“肩周炎”，也称五十肩、漏肩风、凝肩等，是粘连性肩关节囊炎和冻结肩。主要表现为肩关节疼痛和各方向主动和被动活动度降低，且进行性加重，造成肩关节活动受限，好偶发于50岁左右的中老年人群体，症状一般都会逐渐自行缓解。

而“肩袖撕裂”是肩关节疼痛和功能障碍的常见原因，多数慢性肩关节疼痛是肩袖在肩峰处反复撞击所致，进而出现局部水肿、出血、肌腱炎等。如果撞击因素长期存在，最终可导致肩袖撕裂。约有95%的肩袖撕裂主要由撞击综合征引起，亦可因外伤、退变、关节失稳、吸烟、糖尿病等多种因素导致。

肩袖撕裂与肩周炎的鉴别：肩袖撕裂是局部几根肌腱的损伤撕裂，疼痛范围相对局限；肩周炎则是肩关节周围组织的慢性无菌炎症，范围相对更宽。查体最明显的差别是：肩袖撕裂主动活动受限，但被动活动往往不受限。而肩周炎则是主动和被动活动均不同程度受限。当然，这也不是全部的判定标准，最终的明确诊断还依赖于专业的体格检查和必要的辅助检查。

随着对疾病认知及医疗设备的更新，对肩关节疾病的诊断水平明显提高，专科医生通过专业体格检查，再结合影像学中的X光片、CT、MRI检查等辅助手段，可以发现细小的病变，提高了诊断的准确率，降低了误诊率。

科室简介

广西脑科医院骨科是区内较早运用微创技术治疗颈肩腰腿痛和关节疾病的特色临床科室。科室技术力量雄厚，医疗设备先进，现有主任医师1人，副主任医师4人，研究生1人，在读研究生3人。医疗团队以脊柱、关节微创治疗为特色，以椎间盘镜、椎间孔境和关节镜技术为技术核心，同时开展四肢人工关节置换，血管、神经损伤的修复，各种骨折的内外固定技术，软组织损伤、缺失的修复等治疗。脊柱方面对颈、腰椎间盘突出症的治疗，根据患者情况可采取保守治疗、穿刺技术（等离子、臭氧、射频消融、激光等）、微创技术（椎间盘镜、椎间孔镜、通道下脊柱融合）或者显微镜下手术治疗等治疗方案。

科室拥有最新一代的德国JOIMAX椎间孔境系统、美国安捷椎间盘镜系统、德国狼牌和施乐辉关节镜系统、美国Arhro-Care2000等离子刀、西门子C臂X光机、臭氧机、三维全电脑牵引机、骨折治疗仪、微波治疗仪、中频脉冲电治疗、CPM机、中药熏蒸机、红外线治疗仪等各种康复治疗设备。配备有专门的康复师，专业指导康复训练。

联系电话：0772-3148766

供稿丨杨春鹏

广西脑科医院

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