【技术】经口胆道镜：为胆胰管疾病提供直视化、高清化、精确化诊疗方案-医联媒体

【技术】经口胆道镜：为胆胰管疾病提供直视化、高清化、精确化诊疗方案

2022-06-08 14:04:34

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近十几年来，肝胆外科专科技术发展在内镜技术的加持下，微创化、精准化的步伐越来越快，经口胆道镜技术的问世便是其一。由于较为昂贵的治疗费用及较高的技术门槛，实际普及开展此项目的医院不多，常规开展的医院在广州市也仅有几家。经口胆道镜检查是通过十二指肠镜的工作钳道将其导入，进行胆管探查，为胆胰管疾病诊疗提供直视化、高清化、精确化的解决方案。

王阿婆近一周来出现黄疸、食欲下降、消瘦、上腹胀不适等一系列症状，2天前上腹部疼痛明显加重。她曾做过多次开刀手术，胆囊切除术、胆总管切开探查取石术等。也在其他医院做了肝胆彩超，提示胆总管壁增厚，胆总管狭窄，肝内胆管结石。但由于狭窄原因尚未能明确，遂来我院治疗。

住院后，经过抽血检查，王阿婆的总胆红素指标在几天之内陡然升至191mmol/L。我院肝胆外科马克强主任团队讨论分析病情后，考虑黄疸快速加重，需要尽快退黄，不能再等待，必须尽快行ERCP治疗。同时，为明确胆管狭窄的原因，在ERCP基础上，行经口胆道镜探查术。

在嵇腾飞医生精细地操作下，经口插入十二指肠镜，找到十二指肠乳头，弓状刀带导丝行胆管插管，插管成功后造影，循导丝插入国产经口胆胰直视化子镜eyeMAX导管（外径9Fr）进行探查。在经过经口胆道镜精准定位及直视检查后，成功为王阿婆放置了胆道支架进行退黄治疗。术中利用这一先进诊疗方式帮助医生明确了胆管狭窄的性质，对患者后续治疗具有极大的指导意义。

在诊断方面

经口胆道镜的适应症是良恶性的鉴别及胆管癌水平方向进展的诊断，对于胆管癌，病变进展范围的诊断极为重要。

在治疗方面

多用于胆管结石取石，肝胆管结石是我国常见而难治的胆道疾病。其病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞等有关。而在经口胆道镜技术问世之前，既往治疗方案有胆总管切开取石、胆肠吻合术，创伤及经济成本极大。

不仅仅是王阿婆，我院肝胆外科团队使用“eyeMAX洞察”胰胆成像系统为多名病人实施了胆管内直视下诊断检查。

在ERCP术中准备行取石操作时，用经口胆道镜探查结石，可准确评估结石的大小、软硬程度，并根据直视所见结石的特点，制定合理的取石措施。

一例反复上腹胀痛患者，在ERCP联合经口胆道镜技术的应用下，可以直视胆管黏膜，直视即可诊断此病例为胆管内乳头状粘液腺瘤，为诊断提供了最准确的证据，指导后续治疗方案。

为了更好地为患者服务，我院不断引入先进的医疗设备和诊疗观念，经口胆道镜的使用为术者提供高清、直视下的手术视野，使原来需要外科手术的病变，能够在内镜下微创治理治疗，患者术后恢复更快、术后并发症更少，更好地解决了肝胆管疾病患者的难题，提升患者满意度，也让更多患者在此项技术中获益。

图：肝胆外科

部分图片来源于网络

编辑整理：宣传科

广州市花都区人民医院肝胆胰、疝外科

我院肝胆胰腺疝外科现有医生10名，其中花都区名医2名，正高2名，副高3名，博士1名，硕士9名，肝胆胰外科主要开展肝胆胰脾良恶性疾病的诊治，并早在1999年即在花都区率先开展第一例腹腔镜胆囊切除术，科室经过近30年的努力发展，形成了以腹腔镜和内镜微创手术为主的技术特色，微创手术占总手术量的80%以上，目前常规开展腹腔镜肝癌根治术，腹腔镜胆肠吻合术，腹腔镜脾脏切除+贲门血管离断术，腹腔镜胰十二指肠切除术等高难度手术，购买先进的超声机，行术中超声检查，大大做到了精准切除，减少并发症的发生，科室开展各种超声介入手术，包括超声引导下的经皮、腹腔镜辅助肝脏肿瘤射频、微波消融治疗，超声引导下经皮胆管穿刺、胆囊穿刺置管引流术。疝外科组开展了腹腔镜食管裂孔疝修补，腹腔镜腹壁疝、切口疝、造口旁疝等复杂手术，每年完成各类疝修补手术500多台，科室引入国际上先进的加速康复外科，无痛病房和日间手术新理念，98%的疝气患者在24-48小时内完成从住院，手术，到出院的所有流程，今年更是大力发展亚专业，ERCP等内镜技术，ERCP取胆总管结石，ERCP留置胆道、胰管支架，多项技术填补了花都区的空白。通过无创的方法解决很多患者的复杂问题。

科室注重临床科研工作，已完成省市级课题5项，近3年发表论文43篇，目前在研科研项目为广东省科技厅科研项目2项，花都区科技局科研立项3项，获得国家技术专利14项，科室注重优质护理服务工作，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

马克强

•肝胆胰、疝外科主任医师

•出诊时间：每周一上午

陈浩

•副主任医师

•出诊时间：每周二上午

张升敏

•副主任医师

•出诊时间：每周六上午

门诊地点：新华路48号总院3号楼2楼肝胆胰疝外科

住院部地址：新华路48号总院3号楼11楼