广东省第二中医院 三级甲等 公立医院

刘畊宏的健身操吸引了很多的“女孩”“男孩”还有很多的“阿姨”，广东省第二中医院心血管科专家黄琳教授说，如果能结合自身的情况，坚持天天锻炼打卡，这个健身操是一项非常好的运动项目，特别是对于中年女性，坚持运动，可达到健身降脂，保护血管的效果，但是需要提醒的是，运动一定要循序渐进，强度切不可过大。

门诊案例

前段时间，在专家门诊接诊一位患者。王某，女，53岁，就诊时拿着她的体检结果给我看：血脂四项检验结果：甘油三酯（TG）：5.26mmol/L↑（高于正常值的一倍），总胆固醇（TC）：9.26mmol/L↑（约高于正常值的一倍），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：1.10mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C）：5.9mmol/L↑（约高于正常值的一倍）；血管B超提示：颈动脉硬化并斑块形成。临床诊断为1、高脂血症；2、颈动脉硬化。

根据患者的实验室结果，临床表现有疲劳，睡眠差，并询问她的生活起居情况，得知患者工作较忙，上班时间基本上以伏案为主，经常性的加班，平时很少参加运动锻炼，结合舌脉之像，中医诊断为“血浊”“脉痹”，病因病机主要为素体肾气不足，随着年龄的增长，加上终日伏案，久坐少动，肾虚不能温煦脾土，以致脾气虚不能运化，痰湿内生；肝阴血不足，疏泄不利，瘀血内生，最终瘀血痰浊滞留血中，阻于脉道，影响气血运行，引起了脏腑功能失调，而出现疲劳、乏力、睡眠差，舌胖大暗淡，苔白，脉沉，为气虚血瘀之像。主要的治疗原则为益肾健脾养肝，活血化瘀降脂，选用健脾疏肝方剂加何首乌、山楂、灵芝、泽泻、丹参等加减治疗。叮嘱患者在饮食上要忌食辛辣油腻食品、不食动物内脏，多吃蔬菜、水果、鱼肉、菌类等食物，并要求患者每天有中等强度的运动，锻炼身体30分钟以上，向他推荐了“刘畊宏毽子操”及跑步、游泳、广场操等运动项目。

血脂异常对人体的损害

黄琳教授说，中医认为，血脂异常为本虚标实之证，主要为心脾肾亏虚，肝胆气机失调，形成湿浊、痰浊、瘀血，日久阻滞脉络，形成一系列病症。如阻塞脑部脉络，就会出现头痛、眩晕，甚至脑缺血性中风、痴呆；如果阻塞心脏脉络，就会出现胸闷胸痛，甚至冠心病、心肌梗死;如果阻塞了肝脏脉络，则会出现胁部疼痛，脂肪肝，如果阻塞肾脏脉络，就会出现肾动脉硬化，肾功能衰竭等等，所以血脂异常对人体器官的损害是非常严重的。要减少血脂异常对人体的影响，最好的办法就是把血脂控制在正常目标范围之内，特别是胆固醇中危害最大的低密度胆固醇要降下来。

中年女性易发生高血脂的特点

引起中年女性高血脂的原因有外因和内因之分，内因为“七七”年龄之后，肾的气血阴阳失衡，累及心脾肝等脏腑，导致功能失调，易致痰浊、瘀血阻滞。外因主要是两个：

饮食不节，如嗜食肥甘，没有节律，辛辣重盐口味而损伤了脾胃，“饮食自倍，肠胃乃伤”。

安逸少劳，长期久坐，缺乏运动，“...过逸则脾滞，脾气困滞而少键运，则阴停湿聚也。”就是说，过逸少劳可致脾气虚弱，运化功能减退，消化功能减弱，导致血脂异常。三是心理情志因素影响，工作竞争性强，生活压力大，情志易于郁结，思虑伤脾，郁怒伤肝，导致血脂异常。

血脂异常从生活中预防

血脂异常与饮食和生活方式有密切的关系，饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基本措施，无论是否选择西药和中药调脂治疗必须坚持控制饮食和改善生活方式。

在医生的指导下，制定饮食控制的详细方案，做到“三不”：不吃肥腻食物，如动物脂肪、动物内脏、腌制肉类、贝类、虾蟹等食物；不吃甜甘食物，如巧克力、奶油、甜点心、糖果蜜饯等；不大吃大喝，避免宵夜，饮食有定量，每餐做到8分饱即可，减少过食对肠胃功能的损害；“三要”：要吃清谈食物，食盐量每日<6克以下；要吃优质蛋白质食物如新鲜鸡肉、鸭肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等，使我们的身体非常健康，抵御疾病的入侵；要吃新鲜蔬菜水果，菌类、坚果、全谷物等，保证提供身体每天需要的蛋白质、维生素及微量元素等。但要严格控制每天摄入的总热量，控制好体重，将体重指数BMI(体重(kg)/身高(m)^2)控制在28以下，可以有效改善血脂异常。

运动不仅给人带来体型上的改变，也会让我们更健康，精力充沛。人到中年以后，希望能够通过运动获得更多的精力，去应对工作和生活中没完没了得繁琐事情，如果下班后连动都懒得动了，说明你的体能出现了问题。我们运动的目的主要是改善心肺功能以及降低身体的脂肪。对于平时不运动的人，要求是循序渐进，突然出去跑步、或者打球是很危险的事情，很可能突然之间的高强度运动，反而加重心脏的问题。我们要把握运动的度，运动时感觉很舒适，再稍稍加大一点运动量即可。给该患者推荐的运动项目，如刘畊宏跳《本草纲目健子操》、跑步、羽毛球等，因她平时很少参加运动，也是叮嘱要慢慢增加运动的速度和次数，既保证了安全，也能刺激运动的欲望，这样才能让运动坚持下去。运动后注意补充水分，充足的饮水可以加快血液代谢，让血液保持良好的流动性。

养成在晚上11点前睡觉的好习惯，在临睡前的60分钟内远离手机、电脑等电子设备，尽量减少影响睡眠的各种因素，保证每天晚上睡眠7-9个小时，中午休息30分钟左右。长期熬夜、睡眠不足容易导致脂肪代谢障碍，血液粘稠度增高，不仅会高血脂，还会增加心脑血管疾病。

长期抽烟导致尼古丁等对身体有害，影响脂类代谢，容易让血脂升高；长期酗酒也可干扰血脂代谢，使胆固醇、甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇下降。

中药降脂祛斑治疗

在临床上，对于血脂异常的中年女性患者，中医多辨证为脾虚肝郁型、气虚痰瘀型、脾肾两虚型、阴虚阳亢型、气滞血瘀型、脾虚肝热型等，用相应的中药方剂加减治疗，可以有益气健脾补肾，养肝活血降脂的作用，可以改善睡眠，缓解疲劳乏力，有降低血脂的作用。我们经过临床观察发现，在广东岭南地区，湿热气候为特点，像老年人患有颈动脉斑块者多以气虚痰瘀型为多见，中药治疗以益气健脾，祛痰化瘀为主，用我们研制的六君丹参颗粒剂治疗，有软化血管，稳定斑块的作用。

药膳保健食品

许多天然药物和食品具有较好的降血脂作用。这些药物有：干山楂、丹参、泽泻、决明子、黄精、葛根、蒲黄、荷叶、银杏叶、党参、何首乌、灵芝、枸杞、冬虫夏草、绞股蓝、海带、香菇、绿豆等，将这些药物单味或和配以食品，可代茶饮、可做早餐，有较好的补气益肾、降脂消滞的作用。

干山楂15克，梗米50克。

做法：将干山楂洗净，放入砂锅，倒入淘净的梗米，加入适量水，熬煮至黏稠，即可食用。山楂是消食化积、活血散瘀、降血脂、软化血管的良药。此粥可用于防治高血脂、冠心病、老年性心力衰竭等病。

海带20克、绿豆20克、粳米50克。做法：海带切细丝，粳米、绿豆洗净加水适量，武火煮沸，文火煮1小时即可食用，加少许白糖，一周一次。有降血压、减肥瘦身的作用。

材料：鱼肉丁、豆腐丁、胡萝卜丁各50克，香葱末少许。调料：盐、鸡精各适量。

做法：锅中倒水烧开，放入鱼肉丁、豆腐丁、胡萝卜丁，小火煮10分钟，加盐、鸡精调味，盛入碗中，撒上香葱末即可。鱼肉和豆腐搭配，即能保证营养，又能降低血脂。

山楂30克、枸杞10克。

做法：山楂用100ML水煮沸10分钟后放入枸杞代茶饮，每天一次。特别适用于更年期女性血脂异常者。

党参30克、山楂30克。

做法：加水200ML煮沸20分钟后代茶饮，每天一次。适用于血脂异常属于易疲劳之人

荷叶10克、山楂20克、橘皮10克。

做法：加水200ml煮沸20分钟后代茶饮，每天一次。适用于血脂异常患者夏天饮用，有清暑热，降血脂的作用。

决明子10克、菊花10克。

做法：沸水冲泡，每日2次。适用于血脂异常并患有高血压头晕头痛者。

黄琳教授

心血管专科主任中医师

硕士研究生导师

广东省中西医结合学会高血压专业委员会常务委员、广东省中西医结合学会心血管专业委员会委员、广东省中医药学会医院感染专业委员会副主任委员、广东省医院协会医院医务管理专业委员会委员、中国中医药研究促进会专科专病建设工作委员会常务委员。主持广东省科技厅及广东省中医局课题8项，在全国及省级杂志上发表论文30余篇，科研成果获广东省科技进步二等奖、三等奖各一项。从事心血管临床工作30余年，擅用中医中药治疗心血管的疾病，如高血压病、冠心病、心律失常、心肌炎、心力衰竭、动脉硬化及内科疾病的慢性胃炎、慢性肠炎等，尤其重视心理情绪因素对心血管疾病的影响，并用中医益气养心、调肝解郁、活血化瘀等方法，治疗高血压、失眠、心悸、胸闷、气促、头晕、动脉硬化、汗症等，能改善临床症状，延缓疾病的进一步发展；用中医中药治疗咳嗽、胃痛、腹痛、血糖升高、肢体麻木、水肿等症，有较好的疗效。

出诊时间：周六全天，周日下午

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