西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

是不是每年体检之前

都要做无数次心理斗争？

是不是年年体检之后

最怕看报告？

随着人们健康意识和胸部影像分辨率的提高，

越来越多的肺结节被发现

人们焦虑、担心、恐惧的情绪也随之而来

正常的工作、生活也深受其扰

对于肺结节

不查不放心，查了更担心

别慌，专家来了

什么是肺结节？

目前公认的肺结节定义为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的磨玻璃、亚实性或实性肺部阴影，个数可以呈现为单发或者多发。

一般来说，胸片不易发现肺结节，特别是单发或结节较小时，通常是通过胸部CT检查发现。

肺结节离肺癌有多远？

肺结节不等于就是肺结节病，也不等于是肺癌。它只是肺部影像学的一种改变，可以由良性疾病引起，也可以是恶性肿瘤引起，甚至根本就不是疾病引起，所以大家不要看到肺结节就误以为是肺癌。

国际上一项接近500万成人的研究表明，肺结节的检出率为31.2%，恶性比例为4.2%。由于纳入研究对象的标准不同，我国肺结节检出率的各种报道并不一致，为20-80%，据此推算，我国至少有1亿的肺结节人群。

由此可见，肺结节的发病率是相当高的，但其实恶性比率相对比较低。换言之，肺结节绝大多数是良性的，仅仅只有很小的一部分才是恶性的。

引起肺结节的疾病谱是什么？

1

感染性疾病：如结核、真菌、细菌、病毒、寄生虫等，此类疾病在临床上较为常见。

2

肿瘤性疾病：肺原发肿瘤和转移瘤，分为良性和恶性肿瘤，良性肿瘤中常见的有肺错构瘤、肺腺瘤、肺纤维瘤、肺脂肪瘤等；恶性肿瘤除肺癌外，比较常见的有腺样囊性癌、淋巴瘤、神经内分泌癌、肉瘤样癌等。

3

职业病：经常接触粉尘的职业，通常表现为尘肺，其中大部分表现为肺结节。

4

血管性/血管炎性疾病：肉芽肿性血管炎、肺动静脉瘘、脓毒性肺栓塞等。

5

间质性肺疾病：包括结节病、过敏性肺炎、急性嗜酸性粒细胞性肺炎、类风湿性关节炎类风湿结节等。

6

先天性肺疾病：肺囊肿，局限性的支气管扩张等。

7

其他如肺内淋巴结等。

由此可见，在肺部1500多种疾病中，很多疾病在某一阶段均可以表现为肺结节，而肺癌只是其中的一种。

长了肺结节怎么办？

对于普通人而言，避免盲目恐慌、求助专业人士无疑才是最佳途径。

目前与肺结节关系比较密切的科室主要有影像科、呼吸内科、胸外科、肿瘤科、病理科，在这些科室中，可能每个医生的亚专业及擅长诊治的疾病也不尽相同，患者可以通过查阅医院官网上医生的简历，来了解其是否擅长肺结节及肺癌的诊治，尽量找专业人士进行诊治。

目前很多大型医院也开设有肺结节专科及MDT（多学科诊疗）门诊，预约肺结节专科门诊也是一个不错的选择。针对肺结节，目前采取的主要措施有随访观察、药物干预、穿刺明确、手术切除。

很多疾病都可以引起肺结节。针对首次发现的肺结节，在患者无任何症状的前提下，通常不建议立即手术处理，应根据每个患者具体的情况，建议患者观察1-3个月后复查，必要时可以诊断性地抗感染治疗，“让子弹多飞一会”，部分结节是有可能消失的；针对复查肺结节未消失者，根据专业人士的建议采取下一步措施。

面对肺结节

重视而不紧张，科学面对

是最明智之举

便民小贴士

黄成亮

医学博士

呼吸与危重症医学科主治医师

国际肺癌研究协会（IASLC）会员、中国临床肿瘤学会（CSCO）会员、中华慈善总会肺癌靶向药物注册医生、四川省医学会呼吸青委会委员、四川省医学会肺癌与介入呼吸病学组委员、四川省肺癌学组委员、四川省医促会呼吸与危重症医学专业委员会委员、四川省老年肿瘤治疗专委会委员、四川省呼吸病学感染与结核学组委员

擅长：从事临床工作10余年，肺结节、肺癌的诊治和胸部CT阅片，尤其擅长CT引导下经皮肺穿刺活检术、肺癌的早诊早治、靶向治疗、免疫治疗、化疗、微波消融等综合治疗和个体化治疗。

科研：主持中华国际医学交流基金会科研专项项目、四川省教育厅重点项目、泸州市科技局等各级课题8项，发表中英文论文40余篇，其中SCI论文12篇，单篇最高影响因子11.059（JHO）；参编医学著作4部。

文/黄成亮、江佩芸

图/来源于网络

校对：黄黎

主审：王伊

投稿邮箱：xcb026@126.com

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