四川大学华西医院 三级甲等 公立医院

5月31日是第35个世界无烟日。在上一个世界无烟日，我们跟大家科普了关于电子烟【华西专家说，每抽一口电子烟，你可能离癌症、呼吸系统疾病更近一点点点点…】的知识。

不晓得在这一年中，有多少人决定戒烟，有多少人在戒烟和抽烟之间反反复复纠结挣扎，还有多少人一只脚刚刚qia进了香烟的凼凼？

抽烟有瘾，要戒的确不容易。

四川大学华西医院呼吸与危重症医学科安静、毛辉两位医生想告诉大家，烟瘾是一种病，叫烟草依赖，有的人轻，有的人重，有的人靠自己可以戒断，但多数人都需要在专业人士帮助下才能搞定。

至于你的烟瘾到底是轻是重，看完这篇文章就晓得了。

一

吸烟有瘾但这种瘾是一种病

吸烟有害健康这件事，已经说过N次了，但吸烟有瘾这件事，我们要再啰嗦一下，因为很多人都没有觉得吸烟有瘾是一种病。

烟草烟雾中含有尼古丁，是一种生物碱，与大脑中的烟碱型受体结合，可以刺激释放多巴胺，从而使吸烟的人产生“愉悦感”，从而产生“瘾”，在我们专业医生看来，就叫烟草依赖(也叫尼古丁依赖）。烟草依赖是一种病，是一种慢性成瘾性疾病。

二

烟草依赖的表现

不要小看尼古丁，只要是吸烟的人，大多数都会产生烟草依赖。烟草依赖，会让人有一种无法克制的欲望想要觅求尼古丁，以及强迫性地、连续地吸烟，体验其带来的欣快感。

看到这，有没觉得有点吓人了，描述的情况咋个有点像是在吸毒呢？！没错，烟草依赖的成瘾性不亚于吸毒！

烟草依赖的具体表现有两个方面：

1.心理依赖。又称“心瘾”，表现为主观上强烈渴求吸烟。

2.躯体依赖。在停止吸烟或减少吸烟量后，产生一系列不易忍受的症状和体征，医学上称之为戒断症状，包括有吸烟的冲动、易激惹、焦虑、坐立不安、头痛、注意力不集中、易感到挫败或愤怒、睡眠障碍、体重增加。反正就是，一不吸烟或者吸的少了，就咋个都不舒服。

三

来自测一下你是否有烟草依赖

目前，临床上使用《中国临床戒烟指南（2015版）》中推荐的标准，来判断是否有烟草依赖。大家可以对照一下进行自测。

在过去1年内体验过或表现出下列6条中的至少3条：

1.对吸烟的强烈渴望或冲动感。也就是想吸的不得了，不吸就心头痒得很。

2.对吸烟行为的开始、结束及剂量难以控制。比如每次开始吸烟，不知不觉就整完好几根。

3.当吸烟被终止或减少时出现生理戒断状态。具体症状参照上面的描述。

4.耐受性的增加，必须使用较高剂量的烟草，才能获得过去较低剂量的效应。也就是瘾越来越大，吸少了就不舒服。

5.因吸烟逐渐忽视其他的快乐或兴趣，在获取、使用烟草或从其作用中恢复过来所花费的时间逐渐增加。也就是除了吸烟，做其他事情都不快乐了，连喝可乐、奶茶都差点意思。

6.固执地吸烟，而不顾其明显的危害性后果。比如肺和喉咙管已经都开始不舒服了，还非要继续抽。

如果测出来有烟草依赖，再给大家推荐【法氏烟草依赖评估量表】，回答下面6个问题，进行严重程度的评估。

方法很简单：

1.对6个问题的答案作出选择，并记录每个问题选项的分值。

2.把6个问题选项分值加在一起，得到一个总分。

3.总分在0-3分，为轻度依赖；4-6分，为中度依赖；7-10分，为重度依赖。

问题

分值

1.通常在起床后多长时间吸第一支烟？

①5分钟内（3分）

②6-30分钟内（2分）

③31至60分钟内（1分）

④60分钟后（0分）

2.在不准吸烟的场所是否感受到限制？

①是（1分）

②否（0分）

3.您认为哪一支烟嘴不愿意放弃

①早上第一支（1分）

②其他（0分）

4.您每天吸多少支烟？

①31支或更多（3分）

②21-30支（2分）

③11-20支（1分）

④10支或以下（0分）

5.早晨醒来后第1个小时是否比其他时间吸烟多？

①是（1分）

②否（0分）

6.卧病在床是否仍旧吸烟？

①是（1分）

②否（0分）

四

有烟草依赖这样做才能解决问题

想要戒烟的朋友一抓一抹多，但是真正戒烟成功的却是少数。

经医生评估后，未被诊断为烟草依赖的朋友，可尝试自主戒烟；如果自主戒烟失败，或明显有烟草依赖的朋友，到医院去戒烟门诊就诊是有效的方法。

01

戒烟前准备

①在作出戒烟决定的两周内，设定一个戒烟日，增加仪式感。

②将戒烟的决定广而告之。发朋友圈是一个不错的方法，让自己的家人、朋友、同事知晓，取得他们的理解和支持。比如不在你面前吸烟，不再给你发烟。

③处理掉家里、办公室、车上等身边与吸烟有关的所有物品，包括香烟、打火机、烟灰缸等。

④从戒烟日开始，坚持一口烟都不吸，而不是减少吸烟量。因为吸一口烟也会提高戒烟失败的概率。

⑤饮酒与戒烟者复吸有关系，戒烟期间应该减少饮酒或者戒酒。

02

应对戒断症状

戒烟后，戒断症状在1-2周内最为强烈，可能持续很多个月。

①培养健康的爱好，以此转移注意力。比如各种文体活动，因为体育锻炼，也能刺激多巴胺分泌，提升幸福感。

②应对睡眠障碍。放下手机，建立良好的入睡流程。

③应对食欲大增。部分人戒烟后，会出现食欲大增、体重增加，这也是导致戒烟失败的原因之一。尽量进食低热量、饱腹感强的食物，尤其是控制主食的摄入。

03

使用戒烟药物

经医生评估并指导下使用戒烟的药物。

五

还在纠结戒不戒烟

来看戒烟后身体会有哪些变化

“隔壁子大爷抽烟几十年了，八十多岁身体上好！”

“说的烟不能随便戒，戒了反而要生病！”

“我鼓捣戒了一个月的烟，感觉身体也没有啥子变化，就又抽起了！”

……

如果你还在因为这些原因而纠结戒不戒烟，那要给你说，在你停止抽烟20分钟后，身体就开始有变化了——

1.戒烟后20分钟，你的心率会降下来。

2.戒烟后12小时，你血液中的一氧化碳水平会降到正常。

3.戒烟后2周至3个月，你患心脏病的风险开始下降，你的肺功能开始改进。

4.戒烟1至9个月，你的咳嗽和气短现象减少。

5.戒烟1年，你患冠心病的额外风险降到吸烟者的一半。

6.戒烟5年至15年，你患卒中的风险降到不吸烟者的水平。

7.戒烟10年，你的肺癌死亡风险几率是吸烟者的一半，你患口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、肾癌和胰腺癌的风险下降。

8.戒烟15年，你患冠心病的风险降到不吸烟者的水平。

这样看来，

戒烟还真的是一件立竿见影的事，

当然，除了身体的变化之外，

钱包的变化应该更明显！

参考文献

1.烟草病学高阶教程王辰主编中国协和医科大学出版社2021

2.中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.中国临床戒烟指南（2015年版）.人民卫生出版社，2015.

3.中华人民共和国卫生部.中国吸烟危害健康报告.人民卫生出版社，2021.

4.LeoneFT,CarlsenKH,FolanP,etal.AnOfficialAmericanThoracicSocietyResearchStatement:CurrentUnderstandingandFutureResearchNeedsinTobaccoControlandTreatment.AmJRespirCritCareMed.2015;192(3):e22-e41.

5.LeoneFT,ZhangY,Evers-CaseyS,etal.InitiatingPharmacologicTreatmentinTobacco-DependentAdults.AnOfficialAmericanThoracicSocietyClinicalPracticeGuideline.AmJRespirCritCareMed.2020;202(2):e5-e31.

6.García-GómezL,Hernández-PérezA,Noé-DíazV,Riesco-MirandaJA,Jiménez-RuizC.SMOKINGCESSATIONTREATMENTS:CURRENTPSYCHOLOGICALANDPHARMACOLOGICALOPTIONS.RevInvestClin.2019;71(1):7-16.

7.FioreMC，BaileyWC，CohenSJ，etal．Smokingcessation：clinicalpracticeguideline.PublicHealthService，2000．

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