宁波大学医学院附属医院 三级甲等 公立医院

面对如此复杂且棘手的病例，作为有着20多年丰富临床经验的专家，杨医生和当地医生深入讨论，根据检查结果、病史情况、治疗效果等，她判断应该静脉血栓，且确切定位在左。8月23日，宁大附院心血管内科杨卓副主任医师、消化内科李琪儿副主任医师作为援边专家，前往延边朝鲜族自治州，开展为期12个月对口支援工作。两位专家帮扶首站是龙井市人民医院。8月24日一早，杨卓、李琪儿便迅速进入“角色”，投入到当地临床工作中。而就在这一天，杨卓医生确诊了一例疑难病例，有效避免了患者随时可能出现的严重危及生命的并发症。这位被确诊为髂静脉血栓的患者，也是龙井市诊治的首位髂静脉血栓患者。

“心悸，胸闷2年，加重伴呼吸困难7天”，8月12日，72岁的刘老汉（化名）住进龙井市人民医院。入院后，经过12天利尿等治疗，老人胸闷、呼吸困难等情况明显改善，食欲也好了，但左腿一直肿胀难忍，在尿量每日达到1500毫升的情况下，当地医生考虑可能是下肢血栓，但通过下肢血管彩超检查，没有发现下肢静脉血栓和下肢动脉栓塞。

到底是什么原因？

得知宁波来了支援医生，

龙井市人民医院心内科刘海花主任

热情邀请杨卓医生会诊

杨医生在了解病史中发现

老人的既往情况很复杂

10年前因“腰椎间盘突出症、椎管狭窄”术后一直卧床

此次入院7天前无明显诱因下

出现心悸加重、乏力，

少尿（尿量一天仅300毫升）

心电图提示心房颤动

不完全性右束支传导阻滞

胸部CT提示上肺少许陈旧性结核

双侧胸腔积液，心影增大

胸主动脉及冠状动脉硬化

面对如此复杂且棘手的病例，作为有着20多年丰富临床经验的专家，杨医生和当地医生深入讨论，根据检查结果、病史情况、治疗效果等，她判断应该静脉血栓，且确切定位在左髂静脉处，所以此前下肢静脉彩超检查难以发现。刘海花主任立即联系影像科医生进行全腹增强CT，杨卓医生陪同患者前往检查。由于此前当地并未诊治过髂静脉血栓患者，所以影像科医生不能完全肯定，要求上级医院会诊。

“宁大附院延边远程会诊”立即启动，宁大附院影像科邓生德主任通过远程会诊系统，在宁波读取了1700张图像后迅速回复信息，证实了杨卓医生的判断——左右髂静脉血栓形成。要知道静脉血栓一旦脱落，随血液流动，极有可能随时发生危及生命的肺栓塞。及时准确的诊断为预防肺栓塞，以及快速处置肺栓塞立下汗马功劳。这也是龙井市首例被确诊的髂静脉血栓患者。

得知确诊了，刘老汉和家人都非常激动，含泪感激宁波医生通过查体、问病史，就能及时准确判断，并通过远程会诊精准诊断病情程度，后续他们将安心在龙井人民医院积极主动配合杨卓医生和当地医生的治疗。

在本次诊治过程中，宁波大学医学院附属医院对口支援队员展现了精湛的医术，获得受援医院同行们及患者和家属的高度好评。

杨卓医生表示，感谢当地同行的信任和支持，成功救治患者也有大家的专业付出和持续努力。今后将继续发挥自身的专业技术优势和特点，贯彻宁大附院“派出一支队伍、培训一批人才、带好一所医院、服务一方群众”的对口支援服务理念，给当地医院带去先进的医疗技术，努力参与培养一支带不走的医疗队，为当地人民群众带来更多、更优质医疗服务。

8月19日，宁波大学医学院附属医院举行专家欢送会，党委书记刘琳、院长许素玲等党政班子成员出席会议，消化内科主任叶国良、心血管内科主任周忠参加会议。会上，院领导向两位驻点专家表示慰问，嘱托她们做好防疫及人生安全，团结当地医务人员做好帮扶工作，并表示医院永远是她们的坚强后盾。两科主任也表示会全力支持医院工作，为两位驻点专家提供后勤保障，并希望两位专家在帮扶工作同时积极创新，利用有限的时间创出佳绩。