大庆市中医医院 三级甲等

警笛急促，急救车一路狂奔。在大庆市中医医院120急救车上，一位12岁的患儿因气管异物需紧急送往医院进行救治。

此时，距离患儿不慎将苹果碎块吸入气道已有30分钟，虽然实施了海姆立克急救法、拍背、体位引流等急救处理，但均未能将异物从气道中排出。

急救车内，患儿正进行着面罩吸氧，医护密切监测患儿情况，同时与拟送达救治**联系，以便无缝衔接**时间绿色通道直接送达。时间就是生*，救护车开足马力一路飞驰。

突然，患儿出现喉鸣，随之面色青紫，情况**危急，医护人员立即为患儿实施海姆立克急救法、拍背、体位引流。经急救处理，患儿症状得以改善。

就在车辆即将抵达救治**时，患儿突然呕吐出大量胃内容物并咳出几块苹果块。医护人员迅速为患儿清理口腔，防止呕吐物再次堵塞气道加重病情。经医护人员紧急处理，患儿呼吸困难**缓解，大家一路悬着的心终于放了下来。

短短十几分钟的路程，车内经历了两次生死考验。由于大庆市中医医院120急救人员的有效急救，为患儿争取了宝贵的抢救时间，患儿终于脱离了生*危险。

为表达对大庆市中医医院急诊120医护人员的感谢，患儿家属专门送来了锦旗，并表示是120人员一路上的精心呵护，有效施救，才保障患儿能够顺利到达医院，接受有效**，是急诊120速度，护佑了孩子的健康。

日常生活中，气道异物时有发生，在此提醒广大市民：气道异物梗阻多发生于婴幼儿、儿童、有意识障碍或吞咽功能障碍的老年人及卧床人群中。大块异物卡喉会引起突然窒息导致患者缺氧，如果不能迅速解除气道阻塞，患者将很快出现意识丧失，几分钟内即可心跳停止，4-6分钟大脑细胞会发生不可逆的坏死，即便拨打120急救电话，急救人员到达时很多患者已经失去了抢救机会。因此，必须争分夺秒进行自救。

气道异物梗阻的自救及他救

01

对于清醒成人及儿童患者：行站立位腹部冲击法。救助者站在患者背后，双臂环抱患者腰部；一手握拳，握拳手的拇指侧紧抵患者脐上约两横指的腹正中线上；用另一手抓紧拳头、快速用力向内、向上使拳头冲击腹部，约每秒一次，直*异物排出，若患者失去反应，应立即心肺复苏。

02

意识不清昏迷的成人及儿童患者：实施仰卧位腹部冲击法。平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在脐上两横指的腹正中线上，用身体重量，快速冲击病人的腹部，约每秒一次，直*异物排出，同时心肺复苏。

03

如果是本人自救。一手握拳头，用拳头拇指抵住脐上两横指的腹正中线上，另一只手抓紧拳头，用力快速向上向内使拳头冲击腹部；如果不成功，应快速将上腹部抵压在硬质的物体上，或用圆角桌沿、椅背、走廊栏杆，然后用力冲击腹部，直到把气管内异物排出。

04

患者过度肥胖或者妊娠期，不适合做腹部冲击法，采用胸部冲击法。救助者站在患者身后，将上肢放在患者腋下，环抱胸部，握拳的拇指抵住胸骨中线，注意避开剑突和肋骨下缘，另一只手抓住拳头，向后冲击，直*异物排出。

05

婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）：*作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于*作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干；将前臂靠在膝盖或大腿上，用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次。然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干；用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线中点正下方5次，每秒一次。反复进行，直*异物**，若婴儿失去反应，立即心肺复苏。

掌握以上急救知识，当气道异物发生时，及时自救他救，可能避免悲剧的发生。但预防气道异物梗阻更为重要，因此进食时一定要细嚼慢咽，避免大笑或交谈，尤其是戴义齿者；对于无法自主进食者，要避免喂食过量过快或体积过大食物；对于儿童，要阻止其口含食物行走、跑或玩耍，同时，不宜给小儿喂食需要仔细咀嚼或质韧而滑的食物（如花生、坚果、玉米花、果冻等）。

供稿：门诊党支部/急诊科/杨莉莉