【医术】多学科协作克医疗难关——大庆市中医医院周围血管科为重度心衰患者成功完成小腿血肿清创手术-医联媒体

【医术】多学科协作克医疗难关——大庆市中医医院周围血管科为重度心衰患者成功完成小腿血肿清创手术

2022-01-29 05:41:41

近日，大庆市中医医院周围血管科与麻醉手术科、心病肺病科通力合作，成功为一名重度心衰患者完成小腿血肿清创手术，这是大庆市中医医院多学科协作诊治疑难危重患者的典型案例。

61岁的肖先生慕名来大庆市中医医院周围血管科就诊时，左小腿破溃已达20余日，创面局部皮肤缺失，肌肉肌腱暴露，肿胀疼痛显著。同时患者伴有糖尿病、高血压、脑梗塞及重度心衰，不能平卧呈端坐呼吸，稍微活动即会胸闷喘促**加重，周身浮肿、口唇紫绀。

入院后，经超声提示，结合患者检查结果、全身症状及局部创面情况，综合分析患者可能存在“血肿”，其病灶达4.0×2.1×1.4cm，*深处距离皮肤3.0cm，如不及时清创引流，血肿团块将进一步化脓感染，轻者导致截肢致残，重则引起菌血症、败血症或内科**急性加重危及患者生*。

针对患者**，麻醉是一大难题，局麻清创对于该患者麻醉**差，创面刺激极可能导致心脏骤停；而传统腰麻，考虑患者全身状态不能耐受。**上要争分夺秒，患者的**又要得到保障，这给**带来了极大的挑战。

周围血管科团队针对患者病情首先确定了“血肿扩创引流术”，但围手术期如何管理病人，使病人度过围手术风险期，还需要多学科协作。术前科室邀请心病肺病科任主任洪波、麻醉手术科副主任范晓刚研讨内科**方案及麻醉方案。*终为患者量身定制了**细致的术前、术中、术后用药及麻醉方案。并采用先进的超声引导下*经阻滞麻醉，**限度地减少患者的麻醉应激。

术中针对患者病情，打破常规选择侧卧半卧位，医生手法轻柔，动作迅速，减少创面刺激，并积极与患者沟通交流，**其紧张情绪，使得手术顺利完成。

术后，心病肺病科任主任洪波及时来到周围血管科病房，为患者调整术后内科用药。在三个科室的通力协作下，目前患者精*状态及临床症状均取得了显著改善，缓解了病痛之苦。患者及家属对大庆市中医医院医疗服务及技术水平给予了肯定和认可。