暨南大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

全身皮疹、淋巴结肿大、发热……近日，世界多个国家报告猴痘疫情。目前，我国没有出现猴痘病例，但大众对此仍然高度关注。

5月21日，世界卫生组织发布预警称，猴痘病毒有可能在未流行猴痘病毒的国家进一步传播。“现有信息显示，与有症状的病例发生密切身体接触的人群中正在发生人际传播。”

猴痘病毒。资料图片

这个病毒如何预防和识别？我们手臂上的“接种疤痕”可以提供保护力吗？记者采访了疾病预防控制专家和临床一线专家。专家提醒，大众对于猴痘不必过度担忧，勤洗手、戴口罩等防护措施，对于预防猴痘同样有效。

天花“近亲”：

猴痘病毒主要通过接触和飞沫传播

猴痘病毒不是新病毒，它是人类认识超过50年的“老对手”了。

1958年，研究人员在野生猴群中发现了猴痘。1970年，刚果民主共和国记录了第一例人感染猴痘病毒病例。这意味着，猴痘是一种人畜共患病毒。

猴痘病毒。资料图片

猴痘病毒感染人体后，患者可能出现发烧、头痛等症状，皮肤上出现类似天花病变的充满脓液的水疱。部分猴痘病人在出现皮疹前会发生严重的淋巴结肿大，这是区分猴痘和其他痘病毒感染的一个重要特征。

公共卫生领域国务院特殊津贴专家、广州市预防医学会首席专家王鸣介绍，目前猴痘病毒存在两种变异株。“西非株”致病能力弱，病死率仅约1%；“中非株”致病能力强，病死率近10%。此次多国报告的新增病例中，英国只发现了西非分枝的毒株，其他地方的病毒仍待测序。

王鸣说，目前猴痘治疗尚无特效药物，临床以对症治疗为主。但猴痘有一定自限性，通常持续2周到4周。

猴痘虽然可以“人传人”，但是传播的风险并不高。

1968年，显微镜观察感染猴痘病毒猴子的皮肤组织切片。路透社发

暨南大学附属第一医院感染科主任梁旭竞介绍，猴痘病毒在人际间传播中，主要通过接触传播和飞沫传播。在接触传播上，主要通过密切接触了感染者的呼吸道分泌物，或者被病人体液或病变组织污染的物品而造成；在飞沫传播上，可能通过长时间的面对面接触而感染。

基本传染数（R0）是指示病毒传染性的一个重要指标，指代传染病患者平均能把疾病传染给多少人。猴痘的R0被认为只有0.6到1，而新冠病毒奥密克戎变异株的R0在7左右。这意味着，猴痘病毒在人与人之间的传染性并不强。

但是，鉴于近期多个非猴痘流行的国家已出现人际传播疫情，猴痘仍然需要被重视。猴痘的潜伏期通常是7-14天，但也可能是5-21天。比利时已要求猴痘病例进行21天自我隔离，成为全球首个要求猴痘病例进行隔离的国家。

疾病防治：

天花疫苗预防猴痘的有效性约为85%

此前，猴痘大部分病例都在中非和西非。虽然在欧美也出现了少量猴痘病例，但患者都有猴痘流行地区旅行史或者接触史。

1970年—2021年报告过猴痘确诊病例的国家。来源：世界卫生组织

但在2022年，情况出现了变化。“这是我们第一次见到（欧洲）许多国家同时出现猴痘病例，且病例大多没有去过非洲猴痘流行地区。”世卫组织卫生紧急项目天花秘书处负责人罗莎蒙德·刘易斯说。

是什么造成了这个改变？王鸣认为，猴痘病毒在被人类发现之前，或许已经长期存在。这种病毒通过不断变异，其传染性及致病力也在不断增强，当病毒有机会接触到人体时，就有可能致病。

也有专家认为，这种情况的出现可能与人类“消除”了天花病毒有关。1980年5月8日，世界卫生组织宣布全球根除天花，并建议各国停止接种天花疫苗。这意味着，全球45岁以下人口，大多数没有接种过天花疫苗，此后出生的人群体内没有了针对天花病毒及猴痘病毒的免疫力，这可能导致了猴痘病例的增加。

研究人员在德国慕尼黑的一家实验室内工作。新华社发

猴痘、水痘、牛痘，听起来相近，它们之间是否有联系？首先，猴痘与水痘虽然都是DNA病毒，但之间没什么关联。得过水痘的人，并不能预防猴痘。

在生物学分类上，水痘病毒的全称是“水痘-带状疱疹病毒”属于疱疹病毒科，与单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒是“近亲”；而猴痘病毒属于痘病毒科，与天花病毒是“近亲”。

牛痘是牛的天花病毒感染引发的疾病，也是人畜共患的疾病。英国医生琴纳发现，得过牛痘的人，有预防天花的能力。经过不断优化，牛痘疫苗被成功研发，它就是人类接种的天花疫苗。

对于天花疫苗，“80后”人群或许会感到有些陌生。中国从1981年起逐步停止了天花疫苗的接种，此后出生的人，手臂上的疫苗“接种疤痕”并非天花疫苗留下的，而是预防结核杆菌的卡介苗。这也意味着，年轻人群对于猴痘、天花普遍易感。

世界卫生组织官网显示，接种天花疫苗预防猴痘的有效性约为85%。5月22日，国药集团中国生物发文表示，作为我国生物医药的国家队，该团队已在消灭天花后，对牛痘进行了安全封存，以备不时之需。

守好“大堤”：

勤洗手、戴口罩能有效防护

新冠肺炎、不明原因儿童肝炎、猴痘……近年来，各种传染病的出现，也对人类干涉自然的行为敲响了警钟。

感染猴痘后会出现大面积皮疹。资料图片

梁旭竞认为，由于人类行为对生态环境的改变，人畜共患的病毒引发疫情的风险增加。对于猴痘病毒，大家不必焦虑恐慌，但要予以重视。

预防猴痘，普通人可以做些什么？王鸣建议，在国外出行时，大家要避免接触可能携带猴痘病毒的动物，如南部非洲的灵长类、啮齿动物、有袋类动物。在饮食上，也不要食用野味。如果当地有猴痘病例发生，尽可能不要前往。

如果身处有猴痘病例的国家，要避免接触任何与猴痘患者接触过的物品，如床上用品等。如果与被感染的动物或人类接触后，要保持良好的手卫生，例如用肥皂和水洗手，或使用酒精类洗手液。

猴痘病灶通常在两到四周内结痂并自行愈合。来源：英国卫生安全局

“猴痘离我们既遥远，又接近。”王鸣说，目前报告的病例虽然远在非洲、欧美等国，但风险不可忽视。

守好防线，需要牢固的公共卫生“大堤”。“非典”后10多年，面对着人感染禽流感、甲型H1N1流感、手足口病、登革热、中东呼吸综合征等传染病的挑战，广东建设的“防疫大堤”都经受住了考验。

但要做好传染病的预防和控制，不仅需要公共卫生部门的密切监测和快速处置，也需要每一个人的配合。

“勤洗手、戴口罩、保持交往距离，对于新冠肺炎的个人防护措施，对于预防猴痘也是有效的。”梁旭竞建议，普通人群要多了解和掌握猴痘的知识，不要接触来源不明的野生动物，如果出现发热、淋巴结肿大、皮疹等症状要尽早就医。

梁旭竞

副主任医师

个人简介

长期从事感染内科临床教学科研一线工作20余年，擅长慢性乙肝与丙型肝炎的个体化抗病毒治疗，脂肪性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等各种肝病的诊治，对肝硬化腹水、肝衰竭、肝性脑病等疾病的救治具有丰富的经验，对不明原因发热、寄生虫疾病、恙虫病等各类感染性疾病亦颇有经验。

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记者：朱晓枫

通讯员：张灿城

刘丽芳