这种癌号称“懒癌”，近年逐渐高发！这2个要点，要了解！-医联媒体

这种癌号称“懒癌”，近年逐渐高发！这2个要点，要了解！

2022-05-27 04:35:23

随着现代人日益重视身体健康，

健康体检成为每年“必修课”，

而甲状腺这个器官，

也越来越容易被大家注意到。

不管是体检单上的“甲状腺结节”，

还是经常听说的“甲亢”“甲减”，

甚至是让人闻声色变的“甲状腺癌”……

甲状腺这个器官，究竟怎么保护它？

本周是“国际甲状腺知识宣传周”，

来听听中医院内分泌科专家怎么讲！

体检查出甲状腺结节，

一定会癌变吗？

内分泌科门诊经常会遇到不少患者带着甲状腺彩超检查报告单，前来咨询甲状腺结节的问题。一些患者由于缺乏相关知识，不了解结节是怎么回事，拿到体检报告后一看有“甲状腺结节”的字眼总是很恐慌，往往误把“结节”等同于“癌”。

甲状腺结节是什么？

结节到底是什么？具体来说，甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

得了甲状腺结节，就会癌变？

那得了甲状腺结节，是不是就会癌变？徐进华主任介绍，临床中查出的甲状腺结节80-90%都是良性结节，无须过度恐慌。

确诊甲状腺结节后，重点是要评估结节的良恶性。超声检查时，医生会根据甲状腺结节的一些特征及参数测量等进行TI-RADS分级，其中3级结节的恶性风险<5%，因此3级及以下的结节可以定期检查，观察随访。但4a级的恶性率便达到5-10%，更高级别恶性风险相应增加，所以达到4a或以上，就需要结合肿物大小判断是否进行甲状腺结节穿刺组织病理检查，明确良恶性了。

甲状腺结节细针穿刺选的用具是极细的针，穿刺时吸取甲状腺组织进行细胞学检查。此方法操作简便，组织损伤小，安全性高，常用于甲状腺疾病的鉴别诊断。细针穿刺采取抽吸取材，吸取的组织由于负压吸引而藏于针芯中，不会漏出而污染其他层次的组织，因此不必担心穿刺会引起肿瘤扩散。

甲状腺癌，

是“懒癌”“好癌”？

当诊断书上出现“癌”字，大部份人会有“世界末日”的感觉。但是如果是甲状腺癌，就会有些人告诉你，不用太担心，这是个“懒癌”“好癌”。这是真的吗？

甲状腺癌，真的是“懒癌”“好癌”？

近年来，我国甲状腺癌的诊断率明显增加，但其死亡率没有明显增加，世界上许多其他地区也发现了这样的现象。同时，大量随访观察也发现甲状腺癌整体而言发展较为缓慢、生存率高。于是便有人把“甲状腺癌”称为“懒癌”“好癌”。

不过可不是所有的甲状腺癌都这么“温和”。徐进华主任介绍，“好癌”首要条件是小，肿瘤大小在1cm以下，同时没有淋巴结转移及远处转移，肿瘤没有突破甲状腺包膜到甲状腺外，没有侵犯气管、神经及周围组织。另一个重要的要素是穿刺病理不是高危的病理类型（比如乳头状癌）。

得了“好癌”，能不能不手术？

那么，好癌就不用手术了吗？徐进华主任表示，甲状腺癌的首选治疗方法依然是手术切除。

如果患者没有甲状腺癌家族史和头颈部射线暴露史，同时健康状况允许、心理压力不大、能积极配合定期随访复查的，可以暂时不做手术。但是一定要遵循专科医生医嘱，定期随访、复查彩超，必要时复查甲状腺穿刺病理检查。一但发现肿瘤明显增大或淋巴结转移等情况就应尽快手术。

甲状腺癌患者手术后需要终生随访并服用甲状腺素制剂，进行个体化的程度不一的终身内分泌抑制治疗，补充因手术切除甲状腺而减少的甲状腺激素、同时降低肿瘤的复发或转移几率。

有些患者担心长期服药会“伤身”，徐主任强调，手术后患者需要服药，是因为手术等治疗会一定程度上破坏甲状腺组织，使得体内缺乏正常需要的甲状腺素，不及时补充才会影响人体内分泌循环，这就是所谓的“缺啥补啥”。