德阳市人民医院 三级甲等 公立医院

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三岁就开始戴牙套？

很多家长觉得不可思议

然而低龄矫治已经蔚然成风

然而低龄矫治已经蔚然成风

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「娃儿牙齿太乱了！

「娃儿牙齿太乱了！

大龅牙，太影响美观！」

大龅牙，太影响美观！」

……

连“戴牙套”都这么内卷了吗？

连“戴牙套”都这么内卷了吗？

在给孩子“戴牙套”的这件事上

在给孩子“戴牙套”的这件事上

没必要这么“卷”！

没必要这么“卷”！

Q1：孩子戴牙套是越早越好吗？

划重点：矫正牙齿不是一味“趁早”，而应该“适时、适当”。

过晚的矫治可能会造成畸形进一步加重或错过矫治的“黄金期”。

而过早的矫治又会人为地延长矫治时间，加重孩子的负担和家长的经济负担，增加正畸并发症出现的风险。

因此，小朋友的矫治时间都是“因人而异”。

比如，反合的矫治可能在乳牙列期乳牙牙根发育完成后就要开始；上颌发育不足的功能矫治可能在8岁左右进行；轻中度骨性及功能性畸形的综合矫治一般会在青春生长高峰期前1年左右开始矫治；而严重的骨性畸形则需到成年以后才能矫治。

Q2：为了避免“内卷”，等孩子换完牙再矫正不就好了？

划重点：早期矫治可避免不良环境因素与遗传因素叠加从而形成更严重的错（牙合）畸形，并能最大化利用生长潜能

虽然早戴牙套存在延长孩子戴牙套的时间、儿童的口腔卫生维护及配合情况较差、生长发育无法预测等问题。

但通过早期矫治可及时纠正儿童口腔不良习惯、阻断不良环境因素，充分利用生长潜能及替牙间隙、调整颌骨生长平衡和牙弓发育的优势。

因此，对于某些特定的问题，早期矫治仍是利大于弊。

Q3：应当什么时候带孩子“矫正牙齿”？

划重点：美国正畸协会（AAO）颁布的手册《孩子的首次体检》中写道，首次正畸检查最好在孩子7岁之前进行。

大体来说：

乳牙列的矫治

乳牙列的矫治多在4岁左右进行（约3.5-5.5岁）。

此时，乳牙牙根已发育完全，且尚未开始吸收，矫治效果好。

若矫治过早，幼儿常不能合作；矫治过晚，乳切牙牙根已经开始吸收，加力时可能导致乳切牙脱落。

混合牙列期的矫治

混合牙列期的矫治，如前牙反合，一般应在恒切牙的牙根基本发育完成时进行，大约为8-9岁，若在牙根发育不全时过早矫治或使用的矫治力过大，可能造成恒切牙牙根吸收。

颌骨畸形的早期矫形治疗

颌骨畸形的早期矫形治疗，应根据全身骨龄判断，应在生长高峰期前及生长高峰期进行，大约在10-12岁前开始矫治（男性生长高峰期晚于女性2年左右）。

若治疗过早，因颌骨生长型的原因，矫治后常易复发，需要长期观察和维持，人为的延长了治疗的时间；而矫治过晚常常无法实现预期的矫治目标。

Q4：孩子的哪些问题需要早期矫治？

划重点：如果孩子有以下问题，请带TA到专业医生处进一步检查评估：

咀嚼困难、张口呼吸、打鼾、舌头经常放在上下前牙之间、吮指、牙列拥挤、下颌前突或后缩、咬颊/咬上腭（俗语：天膛）、发音障碍、过度牙磨损、颜貌不协调、下颌太小或太大、上颌前突、牙齿萌出不正、牙齿迟脱或早脱、牙齿形态不好、颜面左右不对称、其他明显的咬合发育异常。

Q5：孩子戴了牙套就一定能“走向颜值巅峰”了吗？

划重点：早期矫治只能改变口腔及颌面不良环境因素

正所谓“芸芸众生、千人千面、女大十八变”——“颜值”是由遗传和环境因素共同决定的，而遗传是最主要的因素。

借用口腔正畸学泰斗、华西口腔医院口腔正畸科陈扬熙教授的话说：

对口腔医生而言，儿童早期矫治主在咬合发育管理；而其他影响颜面美观广涉：颅骨、头发、五官、软组织、神经、脊柱、子宫内发育……就口腔专业而言，领域有限。

因此，早期矫治只能作用于口腔及颌面部，改变不良环境因素，恢复孩子正常的颌面部发育轨迹。

家长们万万不可轻信某些过度的宣传。

Q6：错（牙合）畸形可以预防吗？

划重点：能，包括早期预防和预防性矫治两个方面

根据口腔正畸学泰斗傅民魁教授的一项流调结果，中国儿童和青少年错（牙合）畸形患病率高达约70％。

错（牙合）畸形即指由于先天的或者后天的因素造成牙齿排列不齐、咬合关系混乱、颌骨的发育异常及颌面部功能紊乱等。

大家口中常说的“牙齿乱”、“牙齿稀”、“龅牙”、“嘴凸”、“地包天”等等都是错（牙合）畸形的表现之一。

早期预防包括以下三个方面：

1

胎儿时期的预防

母体的健康、营养、心理及内外环境对胎儿的早期发育十分重要。

2

婴儿时期的预防

提倡母乳喂养，姿势为约45°的斜卧位或半卧位；应经常更换睡眠的体位与头位；破除口腔不良习惯。

3

儿童时期的防治

儿童需要均衡饮食和一定硬度的食物；防治疾病，如扁桃体过大、鼻炎、鼻窦炎；防治龋坏；注意心理维护。

预防性矫治包括：

维持正常牙弓长度的保隙、助萌、阻萌，维护正常口腔健康环境，去除咬合干扰，矫治异常的唇、舌系带，以及刺激牙颌发育的咀嚼训练等。

德阳市人民医院口腔科

现已开设了“儿童早期矫治专科”

更好地解决广大家长朋友们的疑惑

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专科介绍

德阳市人民医院口腔科儿童早期矫治专科为四川省口腔医学会口腔正畸专委会及儿童口腔医学专委会委员单位，主要开展儿童错（牙合）畸形的早期矫治、儿童咬合发育管理、青少年牙颌畸形功能矫治。

专科时间

周二上午、周五下午、周六全天

-End-

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