广州中医药大学第三附属医院芳村分院 三级甲等 公立医院

年纪一大，颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等退行性脊柱病及冠状动脉狭窄冠心病、脑梗塞等心脑血管老化性疾病总会随之而来。目前多数治疗都是治标不治本。

广州中医药大学第三附属医院脊柱骨科学术带头人林一峰经过数十年的临床研究发现，脊柱退行病变与督脉阳虚密切相关，通过温养督脉可以从本而治，因此，他在二十年前在国内首先提出了“退行性脊柱疾病责之督脉，可从督脉论治”的学术观点；他发现冠状动脉狭窄与人老命门火衰、阳气不足、寒湿痰浊凝阻血脉有关，故提出了温阳化浊通脉的方法治疗血管狭窄类疾病。

腰椎椎管狭窄症

温养督脉治疗可以从本而治

门诊现场：63岁的旅美华侨唐叔，因为腰腿痛的问题困扰了十几年。最近两个月，唐叔开始出现间歇性跛行，在国外被诊断为腰椎椎管狭窄症，美国众多医院专家均建议其手术治疗。唐叔回国后前后服用温阳督脉中药23剂，腰腿痛症状明显缓解，能持续步行2公里，总共服用一个月后，临床症状体征完全消失。磁共振检查显示多个节段狭窄已明显改善。

林一峰：人体脊柱退行性病变归因于督脉阳虚，不能推动气血温养脊柱组织，导致脊柱组织营养不良而发生退变。

中医认为，督阳不足，气化无力，脊柱椎管内经脉痰湿壅阻，久而久之，由无形变有形，最终韧带肥厚钙化、骨质增生形成椎管狭窄。

中药治疗通过温养督脉，能增强气化功能，使壅阻于椎管内的“阴翳”通过气化而消除，椎管狭窄在一定程度上获得改善，因此病人能获得康复。

临床发现，通过温养督脉治疗的脊柱退行性疾病患者，复发率要较其他疗法低，究其原因，颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄患者通过采用中药温养督脉的治疗方法属于“从本而治”。中药温养督脉的治疗方法主要是由鹿角胶、淫羊藿、当归、黄芪、少量制川乌等药物组成，达到温养督脉，化瘀通经的作用。

冠状动脉严重狭窄

不装支架或能扩血管

门诊现场：70岁的陈叔自2018年底以来，因冠心病胸闷、胸痛。做了心脏导管检查后发现，两支冠状动脉狭窄率均大于85%，另一支冠状动脉狭窄率为50%，医生告知起码要即时安装2个冠状动脉支架，否则心梗会随时发生。他想先服用中药治疗，不安装支架。

陈叔从服用温阳化浊通脉中药的第3天起，原顽固的胸闷胸痛完全消失，历经一年八个月的中药治疗期间，胸闷胸痛一直没有再出现，心脏血管复查发现原两条狭窄率85%的血管已转变为轻度、轻中度狭窄，医生告知再也无需做血管支架手术了。

林一峰：随着年纪的增大，人体命门火渐衰，阳气亦随之衰退，阳气不足，气化功能下降，阳虚生内寒，血管中寒浊内生，痰湿浊邪（代谢产物）聚积于血管内，沉着于血管壁。寒主收引，寒凝经脉，因而导致血管日渐硬化、狭窄，以致逐渐出现一系列心脑血管老化性疾病，如冠心病心绞痛、心梗、脑梗等。血管因寒而挛缩，治疗上必须通过温化痰湿，温养阳气，脉管才能松弛伸展，因此，中医对该类病人总体上可以采用纯中药进行温阳化浊通脉，从本而治，使血管中的痰湿寒浊之邪，通过加强气化排出体外，使沉积于血管壁的代谢垃圾得以及时清除，中止和延缓了血管硬化、老化的进程。

林教授以往应用中药温阳化浊通脉法主要是治疗脑梗塞后遗症，后来发现该方法对冠状动脉狭窄导致的冠心病的胸痛、胸闷、心律不齐等症状体征改善更为迅速和显著！甚至连心脏支架术后复发出现顽固的胸闷痛、心衰的状况，加服该中药后症状都很快得以改善。该方主要由鹿角胶、熟地黄、黄芪、当归、莪术、蜈蚣、桂枝和少量制附子等药物组成，无毒副作用。

建议：冠心病患者进行一些适当的运动，比如气功、太极拳、散步等，扶助正气、通调血脉。除此之外，日常也可按摩膻中、巨阙及通里等穴位，辅助提升正气。

饮食上，冠心病患者宜食用富含维生素、植物蛋白、食物纤维、低脂、低胆固醇、低盐的食物，如菜心、芹菜、莲藕、莴笋、芦笋等；忌食高胆固醇、高脂肪、单糖食物，如螃蟹、蛤蜊、动物内脏、肥肉、鱿鱼、鳗鱼、猪油、蛋黄、甜点、奶油等。此外，从保养阳气出发，患者应该忌食生冷食物，如冰冻饮料、鱼生等。

本文同步刊登于健康时报

专家介绍

林一峰

主任中医师，教授，博士研究生导师，博士后合作导师

从事中医骨伤科三十余年，曾担任中华中医药学会骨伤专业委员会委员、广东省名中医师承指导老师、广东省中医药学会骨伤专业委员会副主任委员，是国内著名中医骨科和中医杂病专家。曾任广州中医药大学第三附属医院业务副院长，现为广州中医药大学第三附属医院脊柱科学术带头人。在国内率先提出“从督脉论治退行性脊柱疾病”的学术思想。曾主持完成省部级科研课题3项，现主持在研国家自然基金课题1项，发表科研论文30余篇，出版专著3部。

擅长

运用纯中药治疗颈肩腰腿痛等退行性脊柱疾病、颈性眩晕、股骨头缺血性坏死、血管老化性疾病。

出诊信息

总院：周二上午

骨伤科分院：周一、周四上午

总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号

骨伤科分院地址：广州市海珠区江南西路青竹大街22号

骨三科（脊柱骨科）是广州中医药大学国家级重点学科“中医骨伤科学”和广东省中医骨伤研究院的重要组成部分，是广东省“十二五”中医重点专科。科室人员梯队合理，拥有主任医师3名，副主任医师7名，主治医师6名，医师中具有博士学位的5人，具有硕士学位的10人（其中在读博士2人，广东省名老中医学术经验继承人3人）。

科室全体医护人员以求真务实、开拓创新的精神，不断拓展专科新技术、新业务，造福于广大脊柱相关疾病患者。

【诊疗范围】

寰枢关节相关疾病及创伤、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、各型颈椎病、胸椎管狭窄症、腰椎管狭窄症、腰间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎不稳、脊柱肿瘤、脊柱侧弯后凸畸形矫形、脊柱创伤骨折、脊柱结核以及各型脊柱翻修病例。

【专科特色】

多年来专科一直坚持走“科研与临床相结合、传统与现代医学相结合”的道路，中医特色浓厚，如“三位十法大推拿”治疗腰椎间盘突出症；胸腰椎骨折手法复位；多功能床边牵引治疗颈椎病、腰椎间盘突出症；小针刀、中药内服外用治疗急慢性筋骨痹痛；通络宝、红外线超短波、针灸等治疗颈椎病、腰腿痛、腰椎管狭窄等；特别是专科以颈椎病、腰腿痛、胸腰椎压缩骨折为临床研究起点，对颈椎病、腰腿痛的中医发病机理、治则、中医药疗法进行了广泛、深入的研究，系统地总结了脊柱病的中医证型、制定了一系列的中药方剂，应用于临床，配合中医特色疗法取得了良好的临床效果，这些研究成果已引起了国内外同行的广泛关注和认可。

同时我们也不断吸取现代医学的先进技术，广泛开展了寰枢椎后路内固定术、颈椎前路减压、植骨及内固定术、颈椎后路减压术、腰椎间盘突出症髓核摘除术、胸腰椎椎弓根螺钉内固定术、胸腰椎后路减压内固定术等国内外较为先进的手术，同时在手术前、后结合中医中药进行综合调理，可明显减少并发症，提高临床疗效。

【特色技术】

我科积极开展脊柱微创手术，如经皮后凸椎体成形术（PKP）、经皮椎体成形术（PVP）及闭合复位经皮椎弓根钉内固定术等微创外科技术治疗老年人骨质疏松引起的椎体压缩骨折，术后当日即可下地，告别了过去老年骨质疏松性脊柱压缩骨折需长期卧床的历史，大大提高了老年患者生活质量。

开展侧路椎间孔镜腰椎间盘突出症髓核摘除术，后路椎间盘镜微创手术（MED）治疗腰椎间盘突出症，UBE技术，具有手术切口小，组织创伤小，出血少，神经根减压彻底，不扰乱脊柱稳定性，安全系数大、后遗症少、恢复快，住院时间短的特点，全方位解决了患者的“突出”问题。最大程度保护患者的劳动能力，最大限度降低患者的医疗费用。

来源：人民日报健康客户端毛圆圆

校对编辑：连萌

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