广东省第二中医院 三级甲等 公立医院

近日，心血管专家黄琳教授在门诊接诊一位年轻的女性患者，这位患者因心慌心跳、胸闷半年余就诊，伴睡眠欠佳，疲劳乏力。体格检查：血压：120/70mmHg、HR；98次/分，心脏听诊可闻早搏8次/分以上，各心脏瓣膜未闻杂音；舌质淡苔薄白、脉细数不齐。月经正常，否认高血压、心肌炎、贫血病史。已做的相关检查，除24小时心电图提示频发室性早搏外，其余生化检查无异常。根据患者的临床症状、体征及舌质脉像，结合心电图检查，中医诊断为心悸（心气不足型），用调和阴阳、益气养心的中药治疗。一周后复诊，患者诉心慌减轻，少有胸闷，睡眠时间增加，心脏听诊早搏5—6次/分，患者临床症状有改善，继续服中药治疗。因为患者是财会人员，伏案工作时间较长，建议拍颈椎的X光片，结果提示：颈椎退行性改变。考虑心律失常与颈椎退行性改变有关。临床上年轻人出现心律失常病症的很多见，若排除其他原因引起，要考虑和颈椎有关系，医学上称为“颈心综合症”。

什么人容易

患上颈心综合征？

黄琳教授表示，近年来,由于生活节奏的加快和紧张的工作、学习，生活姿势的异常和过度劳累等原因，颈椎病的临床发病趋向年轻化。如低头玩手机、长期伏案工作已成为引发颈椎疾病最为常见的原因。长期玩手机会导致脖子承受过度的压力，颈椎正常的弯曲度“反向”，最终导致慢性劳损，颈椎负荷增加常常是“颈心综合征”心绞痛的诱发因素。

颈心综合征

有什么临床表现？

常见症状为心前区疼痛、胸闷、心悸、或有颈部不适、手麻、或稍有头晕感，心电图出现缺血性心肌改变、室性早搏或房性早搏等表现，是由于颈椎退行性变直接压迫或间接反射性刺激颈椎旁的交感神经，使其负累所致。用治疗冠心病及抗心律失常的药物治疗常无效，或疗效不佳。我国冠心病、颈椎病的发病年龄提前，青年人患颈椎病常常被忽视，所以临床上出现心律失常要进行相关疾病鉴别。

颈心综合征

怎么综合治疗？

“颈心综合征”属于中医学“心悸”、“胸痹”“痹证”范畴。中医辩证分型为气滞血瘀型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型等，根据不同的证型选用益气养心、疏通经络、补益肝肾、活血化瘀等的中药，有补益心气、养心止悸、补益肝肾、活血通络、益气健脾、祛痰活络的作用。用中医中药治疗能缓解心悸、胸闷、肩颈不适的症状，减少和消除心律失常的作用。

包括推拿疗法、针灸疗法、针拔罐、小针刀松解疗法、牵引法治疗、穴位注射法等可以舒经活络、行气止痛。

包括星状神经节阻滞、手术治疗等。

颈心综合症

如何预防？

坚持运动锻炼，每周2—3次。每次40—60分钟，可以选择打羽毛球、游泳、跑步等。避免脊背受凉、扭伤以及劳累等。

人玩手机时都会低着头，脖子一直处于一种状态，会让脖子变得僵硬，对颈椎不好，应玩一个小时左右，就要停下来活动脖子。避免长时间维持过度仰头、低头的体姿和长时间头颈转向一侧。

有人总结为“坐如钟、卧如弓”。所谓坐如钟，是指坐着的时候上身中正，颈部平直。在这种姿势下，能够使颈部肌肉韧带处于充分的放松状态。所谓卧如弓。是指睡眠时采用侧卧姿势，全身放松。人体在右侧卧位的情况下，不仅对心脏的影响最小，而且有利于胃的蠕动功能。

黄琳教授

心血管专科主任中医师

硕士研究生导师

广东省中西医结合学会高血压专业委员会常务委员、广东省中西医结合学会心血管专业委员会委员、广东省中医药学会医院感染专业委员会副主任委员、广东省医院协会医院医务管理专业委员会委员、中国中医药研究促进会专科专病建设工作委员会常务委员。主持广东省科技厅及广东省中医局课题8项，在全国及省级杂志上发表论文30余篇，科研成果获广东省科技进步二等奖、三等奖各一项。从事心血管临床工作30余年，擅用中医中药治疗心血管的疾病，如高血压病、冠心病、心律失常、心肌炎、心力衰竭、动脉硬化及内科疾病的慢性胃炎、慢性肠炎等，尤其重视心理情绪因素对心血管疾病的影响，并用中医益气养心、调肝解郁、活血化瘀等方法，治疗高血压、失眠、心悸、胸闷、气促、头晕、动脉硬化、汗症等，能改善临床症状，延缓疾病的进一步发展；用中医中药治疗咳嗽、胃痛、腹痛、血糖升高、肢体麻木、水肿等症，有较好的疗效。

出诊时间：周六全天，周日下午