徐州市中医院 三级甲等 公立医院

徐州患者董女士一年前时常出现腹部隐痛、腹泻症状，以为是得了慢性肠炎，没有到医院接受正规检查治疗。最近病情加重，还出现了大便带血才发觉情况不对，遂到徐州市中医院普外科门诊检查，没想到这一查竟然查出了肿瘤。

就诊当日，普外科主任、主任医师权红光接诊了董女士，询问病史并对其行肛门指检，发现距肛门口约3cm可触及菜花状肿块，质地较硬，凭借数十年临床经验，权红光主任考虑其症状为肿瘤性病变，于是在按照疫情防控规范进行核酸检测后，将患者收入院。积极完善肠镜等相关检查后，发现患者的结肠遍布多个大小不等的息肉，除近肛门口直肠肿块外，在乙状结肠和降结肠也各发现1枚较大息肉，表面粗糙，质地较脆，取活检均为癌变，结合患者病史及肠镜等辅助检查结果，权红光主任考虑其为家族性腺瘤性息肉病伴癌变。

明确诊断后，权红光主任召集治疗组讨论拟定周密详尽的手术方案，并与患者及家属细致沟通，最终确定实施根治性结直肠全切除及保留回盲瓣盲肠造口术。该手术可一次性达到肿瘤根治及预防残余息肉可能癌变的目的。

在完善术前准备后，由主刀医生权红光主任与陈宝鹤、张文卓医生手术团队为患者实施全腹腔镜手术操作，只需在腹部开几个小孔就可完成整个手术，手术时长3小时，仅有少量出血。术后第二天，患者可下床活动并进食流质食物，目前恢复良好。

权红光主任表示，手术治疗是目前治疗本病的最佳方法，一次腹腔镜手术治疗了直肠癌、结肠癌、结肠多发性息肉，最大程度地减少了手术对患者的影响，减轻患者痛苦，一次性根治疾病。腔镜下全结肠切除手术有较大难度和风险，本例手术的成功实施，展现了中医院普外科成熟的腔镜技术和诊疗水平。

家族性腺瘤性息肉病是什么？

权红光主任介绍，家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病，表现为整个结直肠（大肠）布满大小不一的腺瘤。家族性腺瘤性息肉病息肉数量通常在100个以上，大量密集分布于全结肠，尤其以乙状结肠和直肠多见。一般来说，直径大于2cm，绒毛成分较多或细胞重度间变者易发生癌变，腺瘤癌变的平均年龄在35-40岁之间，息肉常见主要临床表现为便血，粘液便或腹泻，有时也有腹痛，慢性贫血，少数患者也可因肠穿孔、肠梗阻就诊，但多数情况下如有明显临床症状时常提示已有息肉癌变。

权红光主任特别强调，如果出现腹痛或大便性状改变（便血，黏液便），尤其是便血，一定要及时到普外科-胃肠外科或肛肠科就诊，以便明确病因，对症治疗，同时建议对于有息肉病家族史的患者应定期监测肠镜，密切临床观察，如有上述临床表现宜早期手术处理。