孝感市中心医院 三级甲等 公立医院

经历过肾绞痛的患者，一定深有感受！一颗小拇指尖大小的石头，死死顶在你的输尿管里，震不出来，排不出去。这种抽筋剥骨般的剧痛，连身强力壮的男子都被折磨的满地打滚。听着是不是很上头？所以，我们好好的肾怎么会长出石头呢？肾结石，到底该如何科学应对呢？

肾结石是泌尿系结石中比较常见的一种，顾名思义，就是肾脏中形成的小石头，当尿液中存在的钙质、草酸盐、尿酸等浓度过高或溶解度降低时，发生堆积、变硬，就会引发结石。

当人体出现疼痛，有两种可能，一个是已经发生了感染，另一个是结石已脱落至输尿管。输尿管一般仅有0.5-0.7cm，一旦结石脱落，会像塞子一样堵住输尿管，排尿的通道被堵，肾盂和输尿管使劲收缩想将尿液排出，就会导致绞痛发生。

肾结石不疼，就可以不管吗？

肾结石痛不痛主要取决于结石的大小、形状，有无梗阻和继发性感染。随着阻塞的延长，输尿管因积水而扩张，疼痛即会逐渐地缓解。所以，真的不是不痛就不是病了。但其实，有肾结石却不管，可能会让结石越来越大，引起直接损伤、泌尿系感染，梗阻，引起肾积水、肾衰竭尿毒症。

肾结石有哪些表现呢？

1疼痛

（1）胀痛或钝痛主要是由于较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致。

（2）绞痛由较小结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管引起痉挛所致。疼痛常突然发作，始于背、腰或肋腹部，沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射，可伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓等。

2血尿

血尿常伴随疼痛出现。有时候患者无疼痛感，只有血尿或者血量极微，肉眼看不出来。体检时大多包含尿液检查，并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣，如果看到红细胞数目过多就表示有血尿，有时正是肾结石的早期征兆。

3排石

在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞及尿道内刺痛感，结石排出后尿流立即恢复通畅，患者顿感轻松舒适。

4感染

合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。

多喝水，真的可以排石吗？

分情况而定，并不是所有的肾结石都可以自行排出。理论上以6mm的大小划分为界限，若结石<6mm，绝大多数可通过大量饮水促进小结石的自行排出。若结石>6mm，则很难通过输尿管排出，若摄入的水量过多还有可能造成积水肾压力过大，加重肾功能损害。

肾结石的治疗方法？

1、药物治疗

口服枸橼酸氢钾等可以碱化尿液增加尿酸的溶解度、增加尿中枸橼酸，减低尿液中尿酸盐、草酸钙和磷酸钙的过饱和度，增加对结晶生长的抑制作用，有利于尿酸和胱氨酸结石的溶解和消失；口服氯化铵使尿酸化，有利于防止感染性结石生长。

2、外科治疗方法

（1）6～20mm

较大的石头无法自行排出，可以根据实际情况进行体外冲击波碎石、输尿管软镜取出。

（2）大于20mm

当石头直径大于20mm可选择经皮肾镜碎石的方法进行治疗。

来源：泌尿外科1作者：张艳霞