海南省人民医院 三级甲等 公立医院

随着人民生活水平的提高，糖尿病和外周血管疾病的发病率呈逐年上升的趋势。

因糖尿病足、动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等疾病引起的肢体缺血、疼痛及坏死的病例越来越常见，很多患者已截肢或面临截肢的风险，甚至截肢后仍有较多患者出现创面不愈合，致残率极高。

近日，海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科潘云川团队引进国内先进医疗技术，开展横向骨搬移技术在治疗糖尿病足疾病的临床应用，促进创面愈合，降低了截肢率。

83岁阿公因左足第5趾无明显诱因出现肿痛，随后溃烂、渗液三月有余，曾在某三甲医院住院行下肢血管介入手术治疗，效果欠佳，患趾逐渐发黑、坏死而来我院就诊，被诊断为左糖尿病足Wagner3级、双下肢动脉粥样硬化闭塞症。

针对患者病情，保守治疗效果较差，经讨论后，烧伤与皮肤修复外科潘云川团队为其实施左侧胫骨横向骨搬移外固定支架置入术，促进了血管再生，避免了足趾坏死截肢。

“目前大部分医院治疗糖尿病足的办法仍然以简单的清创或截趾截肢，治疗效果却差强人意，二次三次截趾乃至最终高位截肢导致患者终身残疾甚至死亡，而新技术新方法新理念的综合治疗是糖尿病足成功救治的关键。”烧伤与皮肤修复外科主任潘云川介绍道。

基于Ilizarov张力应力法则开发出来的治疗下肢缺血性疾病的技术，在持续、缓慢、稳定的牵张力作用下，采用胫骨截骨骨瓣利用横向骨搬移外固定架，以每天1mm横向牵拉搬移，实现肢体牵拉区域“新生血管与微循环”的重建，改善肢体远端血供，同时配合控制血糖、清创、消炎、伤口护理等手段，达到控制感染、促进溃疡愈合、避免截肢的目的。

通过缓慢持续的胫骨骨牵伸产生一定张力会使细胞的增殖和生物合成功能受到激发，调动机体的自身修复潜能，使骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管和神经同步生长，改善组织微循环，最终达到改善足部的血运、促进小腿及足部溃疡愈合的目的。优点在于创伤小、恢复快、减少截肢、减轻痛苦、提高生活治疗、治疗费用低，且不易复发。

胫骨横向骨搬移术原理

“只有重建肢体组织微循环才是解决糖尿病足的有效途径。”潘云川表示，胫骨横向骨搬移技术为糖尿病足保肢治疗提供了良好方案，也进一步提升了我院在糖尿病足外科治疗领域的水平。

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糖尿病足

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糖尿病足（DiabeticFootUlceration,DFU)是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致足部感染、溃疡形成和（或）深部组织、骨组织的破坏溃烂。严重者导致肢体组织坏死甚至截肢；发生糖尿病足，除了控制血糖，有效的健康教育，局部伤口处理也是糖尿病足治疗的重要内容，积极外科干预也必将成为一个治疗重点。

我国约有1亿多糖尿病患者，此类疾病患者数量上千万。患者常因肢体坏疽、感染选择截肢，严重影响患者生活质量，给社会及家庭带来沉重负担。

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糖尿病足病因及诱因？

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机体长期处于高血糖状态引起血管痉挛内皮损伤血管脆性改变，血管狭窄闭塞；最终导致循环障碍伴周围神经病变，局部组织抵抗力降低，足部微循环的小创伤（如鞋的挤压、擦伤、皲裂或鸡眼处理不当、烫伤、蚊虫叮咬或刺伤等）都可能会引发感染坏死。

烧伤与皮肤修复外科

海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科2001年11月正式独立建科。20年来科室从事皮肤这一最大人体器官疾病的临床治疗和科研教学工作。是海南省烧伤重点专科，海南省创面治疗中心，海南省院士团队创新中心；海南省贫困家庭烧伤儿童救助基金定点单位。

目前科室设置功能齐全，有业务成熟的4个亚专业组：烧伤救治、创面修复（伤口）、瘢痕整形、皮肤软组织肿瘤。门诊设有瘢痕激光和创面诊疗中心，开展瘢痕康复治疗和激光治疗、局部瘢痕整形、浅表肿瘤常规日间手术；开展医生、伤口治疗师一体化模式处理门诊和病房转出患者的各种创面处理。年门、急诊量1万人次，每年开展各项手术1000余台，20年来救治无数烧伤、瘢痕、皮肤肿瘤及溃疡病人，覆盖全省和雷州半岛。

专家简介

潘云川，海南省人民医院皮肤修复外科、烧伤科创始人，科主任，学科带头人。海南省拔尖人才，海南省有突出贡献优秀专家、“515人才工程”专家。从事临床治疗和研究三十余年，擅长各种疑难创面/伤口治疗和手术修复、浅表肿瘤、瘢痕治疗、创伤性皮软组织缺损手术修复、激光治疗技术等。

出诊时间：秀英门诊周一上午

徐家钦，主任医师，医学硕士，烧伤与皮肤修复外科副主任，擅长各类烧伤救治，整形、修复重建，瘢痕的治疗，慢性创面的治疗，褥疮的治疗，糖尿病足的治疗，专长于皮肤肿瘤（包括皮下脂肪瘤、皮脂腺囊肿、腱鞘囊肿、恶性黑色素瘤、皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、血管瘤、神经纤维瘤等）的诊治,激光治疗技术等。

出诊时间：秀英门诊周一下午、周四上午

梁尊鸿，主任医师，医学博士、硕士生导师。从事瘢痕整形，瘢痕预防治疗；皮肤软组织肿瘤（脂肪瘤、皮肤囊肿、腱鞘囊肿、皮肤结节、黑色素瘤、皮肤癌、血管瘤等）；皮肤缺损皮瓣修复；严重创伤修复重建；烧烫伤救治及功能康复，电击伤治疗；糖尿病足，褥疮，皮肤感染坏死，慢性创面治疗；激光治疗瘢痕、血管瘤、脂肪瘤等。

出诊时间：秀英门诊周二全天

王君，副主任医师，医学博士、硕士生导师。擅长瘢痕整形，瘢痕预防治疗；皮肤软组织肿瘤（脂肪瘤、皮肤囊肿、腱鞘囊肿、皮肤结节、黑色素瘤、皮肤癌、血管瘤等）；皮肤缺损皮瓣修复；严重创伤修复重建；烧烫伤救治及功能康复，电击伤治疗；糖尿病足，褥疮，皮肤感染坏死，慢性创面治疗；激光治疗瘢痕、血管瘤、脂肪瘤等。

出诊时间：秀英门诊周三全天

潘南芳，副主任护师，本科。国际造口治疗师，擅长烧创伤救治与康复护理；各种疑难创面/伤口、皮肤软组织肿瘤及瘢痕的围手术期护理

来源：烧伤与皮肤修复外科

审核：冯琼

责编：吴斌