贵州中医药大学第二附属医院 三级甲等 公立医院

随着社会经济的快速发展和居民生活方式的巨大改变，中国居民超重及肥胖患病率快速增长，超重和肥胖已成为严重的公共卫生问题。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，6岁以下和6-17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19.0%，18岁及以上居民超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，成年居民超重或肥胖已经超过一半（50.7%）。

5月11日是世界防治肥胖日，你的胖是真的胖吗？你的瘦是真的瘦吗？如何减肥才是最科学的？中医针灸减肥真的有效吗？

贵州中医药大学第二附属医院“人才日”专家义诊服务活动——世界防治肥胖日义诊活动在贵中医大二附院门诊大厅开展，吸引了不少市民。

贵州中医药大学第二附属医院“人才日”专家义诊服务活动——世界防治肥胖日义诊活动现场

走进门诊大厅，就看到群众正在义诊处排队咨询，正在咨询的王先生因为长期饮酒、饮食不规律而常年肥胖，“觉得肥胖已经影响到了我的健康和生活，所以特地来问问。”

“你吃夜宵吗？爱喝酒吗？喜欢吃肉还是蔬菜呢？平时有运动的习惯吗？”拿到王先生的身高、体重、血糖和内脏脂肪检查结果以后，贵中医大二附院内分泌科主任杨娟仔细地询问王先生的日常饮食、生活习惯，以初步判断王先生的肥胖原因和下一步做法。

到底什么是肥胖？

肥胖的定义是指机体脂肪总量过多，或者是局部含量增多或分布异常的一种慢性代谢性疾病。

“有的病人体重并没有超标，但是局部比如说肚子特别大，这种也是属于肥胖，就是腹型肥胖。”据杨娟介绍，检查身体是否肥胖有两种计算方式，一种是用患者的体重除以身高的平方，得到的体重指数就是BMI值，小于18.5体重过低，在18.5-23.9之间体重正常，在24-27.9之间是超重，大于等于28属于肥胖。

“另一种算法，病人自己就可以计算。用身高减105就等于理想体重，理想体重与实际体重相比，如果正负10%之间就是正常体重。如果超过了10%又不到20%就称为超重，如果大于20%就叫肥胖。”

王先生正在咨询

杨娟建议，如果体重肥胖或超重，应该及时到医院就诊，医生会根据检查情况和既往病史，明确肥胖原因并对症下药。

根据数据显示，现在的“小胖墩儿”越来越多了，“如果不加以管理，成年以后也可能会成为肥胖人群，以后患高血压、糖尿病、脂肪肝、冠心病、高血压、痛风等疾病的风险就会增加，所以社会、医务人员和家庭要更多地去关注儿童的肥胖问题。”

刘畊宏还是生酮？帕梅拉还是断食？

肥胖的原因，并不单纯只是饮食或生活习惯问题。

据了解，肥胖分为继发性肥胖和单纯性肥胖，单纯性肥胖的治疗较为简单。但是继发性肥胖都是因为其他的病因所导致的。

“这类病人就需要做检查，要明确病因，要针对性地治疗，而不是病人来了以后就马上给予药物减肥。”

我院内分泌科主任杨娟正在询问咨询者信息

在网络上搜索“减肥方法”就会出现许多方法介绍和测评，生酮减肥、断食减肥，甚至是手术减肥、贴药减肥等方法层出不穷，这些方法靠谱吗？

“生酮减肥和断食减肥都不能过度，一定是因人而异的。”杨娟介绍说，生酮减肥是利用人们不吃碳水化合物，让人体自身的脂肪分解产生酮体供能，从而达到减肥的目的。“但长时间进行生酮减肥，会导致体内酮体过多聚集，从而发生酸中毒，对机体产生损伤。”

关于断食减肥，杨娟认为偶尔的断食是可以的，但不支持长时间断食，“长时间断食会导致机体营养不均衡，并出现一些并发症。”

活动宣传资料

“我们只建议体重指数大于32.5的患者，在控制饮食、运动以及药物没有作用后，可以考虑利用手术治疗去减肥。并且不主张肥胖患者去做吸脂减肥，这样的减肥方式并不能解决根本问题，一定要科学减肥。”

近期，网络上最多的就是“刘畊宏女孩”，居家跳健身操成了疫情防控期间许多群众减肥的首选，但是高强度的跳操运动并不适合每个人。

“运动要因人而异，量力而行，并循序渐进。比如刘畊宏健身操，直播运动时长大概是一个多小时，这个时长对于年轻、无并发症、耐力较好的肥胖患者是可以接受的，但是对于平时很少运动的或者患有心脏病、高血压等一些基础疾病的患者来说，这样高强度或者长时间的运动并不合适。”

因此，杨娟建议大家在选择运动的时候，一定要选择患者自己能够接受、喜欢，并能够长时间坚持的运动方式。最好是做一份健康评估，再选择适合的方式运动，才能达到健康减肥的最终目的。

中医减肥怎么减？

除了现代的减肥法，其实自古以来，中医也一直在治疗肥胖。《黄帝内经》系统论述了肥胖的病因、病机和症状，并把肥胖人群分为了脂人、肥人、膏人和肉人等类型，揭示肥胖是过度饮食、缺乏运动、情志所伤、先天禀赋以及年老体弱所导致的。中医认为，肥胖与人体的脾和肾有关的，肥胖导致机体湿浊痰瘀内聚，便形成肥人多痰、肥人多湿的病理状况。饮食方面，杨娟推荐使用苦荞面等适当替代白米饭作为主食，“苦荞面具有下气消食的作用，其中的膳食纤维比较多，热卡也相对较低，既能够调整机体，又能减少摄入，起到减少体重的作用。凉拌绿豆芽、凉拌黄瓜、茯苓饼等都是适宜减肥食用的食物。中药的黄芪、甘草、陈皮泡水作茶饮，对减轻体重、益气健脾都是有帮助的。”

群众在义诊活动现场检测血糖

“在治疗方面，中医采取调理饮食、运动、生活方式、心理干预等方法，以及针灸、埋线、拔火罐、食疗等中医疗法帮助减肥。”杨娟建议肥胖患者应该及时到医院内分泌肥胖门诊进行诊断治疗，依据合理治疗方案实现体重控制，不要盲目地自行选择减肥方式，防止因减肥不当而出现其他疾病。

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一审：冯姝、蔡伊檬

二审：胡俊、张婉婧

三审：张敬杰、肖政华