福建医科大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

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近日，宁德6岁小男孩小宇（化名）终于出院回到家中。回想此前那场意外车祸中的小撞击引发的大隐患，小宇的父母仍感心有余悸。

1个多月前，小宇在过马路时

被一辆快速行驶的三轮电车撞倒在地

全身剧烈疼痛

附近巡逻的交警立马拨打120

将小宇紧急送往宁德当地医院

小宇的父母称，当时，孩子全身皮肤并没有什么大的伤口，只有额头头皮有一些擦伤，还以为没有事。不料，当地CT检查显示，其胰腺周围出现了血肿，腹腔内有出血，疑似胰腺断裂。

情况十分危急，小宇被紧急送往福建医科大学附属第一医院治疗，小儿外科林俊山主任医师紧急联系影像科，为小宇安排紧急增强CT检查，小宇确诊为胰腺颈部损伤（ASSTIV型）。

▲入院后CT检查示：小宇胰腺颈部断裂

林俊山主任介绍，胰腺损伤后胰腺分泌的胰液可外漏至腹腔，造成胰腺炎、腹腔感染与周围脏器腐蚀，如不及时处理，可能致人死亡，其死亡率高达5％-30％。

林俊山主任向患者家属说明病情的严重性，征得家属同意后，紧急联系手术室麻醉科，直接将小宇从急诊室直接送到手术室，为抢救赢得了宝贵的时间。

我院肝胆胰外科、疝外科刘国忠主任医师刚结束一台成人急诊胰腺断裂手术。听闻小宇情况危急，刘国忠紧急参与到抢救队伍中来，与林俊山主任默契配合。

术中可见，胰腺颈部完全断裂，伴周围腹膜后广泛血肿。在场所有的医护人员紧绷着每一根神经，全面探查、认真止血、精细解剖、耐心吻合……抢救工作紧张但有条不紊中进行着。

以下图片为术中情况

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刘国忠主任介绍，这个患者为胰腺颈部损伤，按照传统处理方法，普遍采用“吸头去尾”的方式，即头部引流，尾部切除。“但患者年仅6岁，‘吸头去尾’的方案将切除一半以上的胰腺组织，会严重影响他的远期生活质量。”

林俊山主任表示，“吸头去尾”的方案一方面会影响胰腺内分泌功能，术后可能需要长期使用胰岛素；另一方面外分泌功能也可能受损，患者需长期服用胰酶替代制剂来确保营养吸收。

为了最大程度保留胰体，争取获得足够多的胰腺内外分泌功能，手术团队决定行胰腺头侧残端闭合，尾侧残端胰胃吻合的手术方式。手术圆满结束，小宇终于得救。

经过术后2周的恢复，小宇顺利出院，接下来只需定期返院复查即可。

林俊山主任提醒，广大家长要注意，孩子腹部受到外力猛烈撞击引起剧烈疼痛，应及时就医，不能仅通过皮肤表面判断，必要时可行腹部增强CT排除胰腺损伤，以免贻误治疗。

供稿|小儿外科

编辑|夏雨晴蔡一苇

责编|王文清

编审|吴蔚

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