潮州市中心医院 三级甲等 公立医院

新突破！我院独立开展腹腔镜下解剖性肝切除手术

近年来，腹腔镜在肝脏外科的运用飞速发展，根据相关文献病例数据发现，在适用的患者中使用腹腔镜肝切除术的治疗效果与开腹肝切除术相当，但前者具有创伤小、术后恢复快等优点。解剖性肝切除是以肝段为基本切除单位，可以最大限度的切除肿瘤，而且为患者保留足够的肝组织。

自我院与中山三院开展跨区域联动帮扶项目以来，普外科先后开展了几十例高难度肝脏手术，三院常驻专家胡昆鹏教授对科室团队进行了专业的技术能力指导，显著提高了专业诊疗水平，促进了肝胆外科学科发展。近期，我院胃胆胰血管外科收治了多例肝脏疾病患者，通过全面的术前检查，运用3D可视化技术进行手术规划及模拟，独立完成了腹腔镜解剖性肝切除手术，提升了我院专科诊疗能力。

病例一

三月下旬，胃胆胰血管外科收治了一名73岁女性患者，入院诊断为胆囊结石并胆囊炎，肝内胆管结石并胆管炎。患者上腹部疼痛几十年，保守治疗虽可缓解，但症状反复，检查显示患者肿瘤指标明显升高，考虑合并胆管恶性肿瘤。科主任陈佳佳博士及其团队针对该病例进行了认真讨论及术前准备，在胡教授、大外科副主任谢昭雄主任医师指导下制定了手术方案，最终决定为患者进行腹腔镜下解剖性肝切除手术，解除了患者长期饱受腹痛的困扰。

在与患者及家属详细沟通后，完善了围手术期各项检查。手术在插管全麻下进行，腹腔镜下先行胆囊切除，应用12号导尿胶管行第一肝门阻断，并对左肝蒂进行解剖，完整切除左肝叶，手术历时约2个多小时，圆满完成腔镜下手术操作，术中出血量仅20ml，达到了良好的治疗效果。术后进行加速康复治疗措施，患者于1周后治愈出院。患者及家属对治疗效果非常满意，对科室团队致以感谢，盛赞医生妙手回春。

病例二

四月中旬，一名59岁男性患者入住胃胆胰血管外科，经诊断：肝内外胆管结石并梗阻性胆管炎、急性胆囊炎。左肝外叶瘢痕纤维化，有明确的手术指征，在排除手术禁忌症并与患者家属沟通后，在胡教授的指导下，孙卫江主任医师团队制定了手术方案，独立完成了腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+解剖性左肝外叶切除术。手术在插管全麻下进行，并在腹腔镜下进行精细解剖及操作，手术用时短，术中出血量不到50ml，完整切除胆囊+左肝外叶，手术顺利完成。术后患者恢复良好并于一周后痊愈出院。

解剖性肝切除手术，相比于大刀阔斧的非解剖肝切除是一种新的手术方式，我院在肝胆外科治疗方面开拓进取，运用新的治疗模式，为患者提供更安全、更专业、更优质的医疗服务，为广大肝胆疾病患者的健康提供了强有力保障。

腹腔镜下解剖性肝切除手术，是一种全新的手术方式，是肝胆外科手术技术上的创新，解剖性肝切除术的优势非常明显：

1、具有根治性：其切除病灶的同时也清除肝内的微小转移灶，安全性更高；

2、出血量少：其在分离肝实质时通过相对无血管界面，出血量大大减少；

3、破坏性弱：术中避免大血管、胆管的破坏，防止剩余肝脏组织缺血坏死，保证肝功能的恢复；

4、减少传播：术中避免了对肿瘤的压迫，防止癌细胞转移扩散。

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