武汉亚洲心脏病医院 三级甲等 民营医院

72岁的董大爷家住黄陂，3年前出现胸闷、气短、心慌等症状，但一直拖着没有就医。去年7月，老人到武汉亚洲心脏病医院检查时，医生诊断为“主动脉瓣重度狭窄”，这是老年人中最常见也是最严重的瓣膜病之一。

通俗理解，相当于心脏最重要的一扇“大门”坏了，血流无法正常通过，若不及时干预，患者中位生存期只有2至3年。更严重的，老人已出现心衰。

当时，医生建议尽快手术治疗，但老人年事已高，家人担心手术风险太大，最终选择了药物保守治疗。上周，老人心衰再次加重，稍做点家务就胸闷、气喘。晚上，老人平卧睡觉就呼吸困难，无奈只能整晚坐着，经常彻夜难眠。

家人发现异常后，立即拨打120急救电话，将老人直接送到了武汉亚洲心脏病医院。

心内科重症监护室副主任徐承义表示，老人此时病情十分危险，心脏泵血评分只有20%，几乎是缓慢蠕动状况，随时有心脏骤停可能，必须尽快手术。

这种情况下，一分一秒对老人来说都是关键，唯一的希望只有进行创伤最小的TAVR微创换瓣手术，医生从股动脉的小切口进入，将支架送入目的地。但前提是，医生需要先CT扫描，对全身血管情况“探路”，并掌握“心脏大门”的损坏程度，并以此选择合适大小的球囊和瓣膜支架型号。

但老人猝死风险极高，生命不能再等。当即，亚心TAVR团队会诊后紧急制定出相对冒险的手术方案，这对在场医护人员是极大的挑战。

在无法准确掌握全身血管条件、主动脉瓣口的前提下，亚心TAVR团队根据已有的影像学检查报告进行“预判”，并在手术前，提前预装好心脏瓣膜支架，只为第一时间送进老人体内。

“提前的这一小步，一般临床上需要耗费15分钟，我们冒险预先选定型号，争分夺秒救命。”徐承义说,这都依赖于亚心TAVR团队大量的临床经验，还有家属的充分信任。即便如此，在场医护人员仍捏一把汗。”

术中突发心脏骤停医护持续心肺复苏

老人面对的，是一场惊心动魄的“生死战”。首先，在球囊抵达主动脉瓣口，刚准备扩开为支架植入创造条件时，老人心脏突然骤停。“快，心肺复苏！”医护人员冲上前，立马开始抢救，同时另一组人将瓣膜支架送入心脏。

随着瓣膜撑开，老人的换瓣成功，手术中最重要的部分已经完成。但没想到，意外再一次发生，老人发作“电风暴”，也就是频繁室颤，医护人员一边心肺复苏，一边紧急进行电除颤。持续心肺复苏了近15分钟，医护人员不敢松懈，持续按压、电除颤，直到心电监护的心跳曲线再度出现，所有人长松一口气。

10月22日凌晨，老人转回CCU病房。目前，患者已经脱离生命危险。事后，大家才发现，TAVR团队成员在抢救时，顾不上自身防护，完全暴露在X射线下。

“

亚心TAVR团队2小时内完成手术方案制定，从患者入院抢救开始到完成手术仅用了4小时，可以说是实现了此类急诊手术的极限挑战，表现出了亚心TAVR团队的超高水平。

”

划重点

TAVR微创主动脉瓣膜置换术适合高龄、高危、有其他脏器疾病以及合并症多、外科手术高危的主动脉瓣膜疾病患者；同时，微创的治疗方式，避免了正中开胸的痛苦以及体外循环带来的一系列可能的并发症，可使患者术后快速康复，提高生活质量！武汉亚洲心脏病医院在华中地区率先开展TAVR微创主动脉瓣膜置换术，总手术量近200台，也是目前华中地区完成该手术最多的医院。