武汉亚洲心脏病医院 三级甲等 民营医院

72岁老人心脏“大门”损坏多年，上周突发心脏衰竭，心脏随时会停跳，必须紧急手术修复。为了抢时间，专家在没有CT“探路”的情况下，只能根据经验提前定下心脏瓣膜支架型号。不料，老人却在手术台上突然心脏停跳，医护人员一边轮流按压，一边为手术争取时间。约15分钟后，老人的心脏恢复跳动。昨日，记者了解到，老人恢复不错，目前已出院回家。

七旬老人心衰命悬一线

72岁的董大爷家住黄陂，3年前出现胸闷、气短、心慌等症状，但一直拖着没有就医。去年7月，老人到武汉亚洲心脏病医院检查时，确诊为“主动脉瓣重度狭窄”，这是老年人中最常见、也是最严重的瓣膜病之一。通俗理解，相当于心脏最重要的一扇“大门”损坏，血流无法正常通过，若不及时干预，患者中位生存期只有2至3年。更严重的是，老人已出现心衰。当时，医生建议尽快手术治疗，但老人年事已高，家人担心手术风险太大，最终选择了药物保守治疗。

上周，老人心衰再次加重，稍做点家务就胸闷、气喘，晚上平卧睡觉就呼吸困难，无奈只能整晚坐着，非常痛苦。持续5天没有好转，老人两条腿水肿严重，家人立即拨打120，将他送到武汉亚洲心脏病医院。

术前预先选定瓣膜型号

该院心内科重症监护室副主任徐承义表示，老人此时病情十分危险，心脏泵血评分只有20%，几乎是缓慢蠕动状况，必须紧急手术干预，唯一的希望是进行创伤最小的TAVR微创换瓣手术。

当即，医院启动绿色通道，抓紧时间准备手术。和外科手术不同，医生从大腿根处的一个小切口进入，沿动脉血管将支架送入心脏“大门”处。但前提是，医生需要先CT扫描，对全身血管情况“探路”，并掌握心脏“大门”的损坏程度，并以此选择合适大小的球囊和瓣膜支架型号，否则不匹配手术将前功尽弃。

棘手的是，老人猝死风险极高，当下不能再多等。当即，该院TAVR团队会诊后紧急制定出相对冒险的手术方案：在无法准确掌握全身血管条件、“大门”门框大小型号的前提下，团队根据已有的影像学检查报告进行“预判”，并在术前提前预装好心脏瓣膜支架，只为一刻不耽误，第一时间送进老人体内。

“提前的这一小步，一般临床上需要耗费15分钟，我们冒险预先选定型号，争分夺秒救命。”徐承义说，这都依赖于医护团队大量的临床经验，还有家属的充分信任。即便如此，在场医护人员仍捏了一把汗。

医护团队接力按压千余次

这是一场惊心动魄的“生死战”。徐承义回忆，在球囊刚抵达准备扩开，为支架植入创造条件时，老人的心脏突然骤停。

“快，心肺复苏！”医护人员冲上前，立马开始抢救，按压的同时，另一组人将提前准备好的瓣膜支架送入心脏。仅一分钟，随着瓣膜撑开，老人换瓣成功，手术中最重要的部分已经完成。

但没想到，意外再一次发生，老人发作“电风暴”，也就是频繁室颤，这是非常要命的。此时，医护人员心肺复苏不敢停，2人轮流上。另一边，医护人员紧急进行电除颤，手术室气氛紧张，“哪怕只有一丝希望，我们要尽全力一搏。”这一番操作持续了近15分钟，直到心电监护的心跳曲线再度出现，所有人长松一口气。事后，大家才发现，团队成员在抢救时，顾不上自身防护，完全暴露在X射线下。记者换算，整个过程医护人员心脏按压1100多次，累得后背汗湿。

10月22日凌晨，老人转回心内科重症监护室病房，目前已脱离生命危险。