儋州市人民医院 三级甲等 公立医院

说起咯血，你可能会想到红楼梦里的林黛玉，《红楼梦》第九十八回《苦绛珠魂归离恨天，病神瑛泪洒相思地》里写到林黛玉的死亡，让多少“红迷”心碎流泪。电视剧里楚楚可怜的林妹妹拿着手帕咳咳咳，一口鲜血在手帕上的特写镜头，伴随着周围人心疼而又惊恐的表情，电视前的我们就知道这是病入膏肓了。时至今日，我们知道林妹妹是得了“肺结核并咯血”而去世的。

咯血是指呼吸道出血被咳出的表现，原因众多，不仅可见于肺结核，支气管扩张、肺肿瘤、肺感染等呼吸系统疾病，还可见凝血功能障碍等全身疾病。咯血多数出血量不多，早期出现需积极治疗原发病，如发展至大咯血则病情凶险，是临床治疗的难题，死亡率很高，这时常规内科止血治疗疗效差强人意，外科手术治疗往往无从下手，随着医学的发展，介入动脉栓塞止血成了“香饽饽”，其微创、精准、安全、疗效确切，能救人于危难之中。

近期，一位耄耋之年的老太太（91岁）因“咯血2天”入住在儋州市人民医院呼吸内科重症室，经内科积极抢救治疗后仍咯血不止，咯血量进行性增多，遂急诊行胸部增强CT，影像如下：

（“→”所指为扩张的类似“蚯蚓样”的左支气管动脉）

明确是左侧支气管动脉扩张并出血。我院介入血管科团队果断决定急诊在介入手术室行支气管动脉栓塞治疗，患者手术开始时仍在不断的咯血，鲜血在手帕上的电视剧镜头简直太小“kiss”，想一想手术床、周围地板都是喷溅的鲜血的瘆人画面。这时手术室里医生在紧锣密鼓的进行手术，护士有条不紊的给患者输血、并避免患者呛咳窒息，还不时的安慰老人缓解焦虑。手术过程中虽惊心动魄，但在介入血管团队的齐心协作下，很快将“罪犯血管”找到，并成功给予栓塞止血。病人术中当即咯血症状缓解，待手术结束时，病情恢复平稳。

栓塞前血管造影

栓塞后血管造影

介入血管栓塞术是一种借助数字减影成像系统（DSA）,直接在血管上做文章，利用导管从血管内部直接找到出血的动脉，然后使用栓塞材料，将责任出血动脉尽可能全部栓塞，从而达到止血目的。其具有适应症广、风险小，疗效确切，并发症少等特点，是出血性疾病的有效治疗手段。

介入血管科诊治范围：

1、外周血管介入——微创血管修复

包括动脉血管疾病和静脉血管疾病。动脉血管疾病主要有消化道出血的急救，外伤造成的血管破裂；动脉硬化造成的动脉壁斑块引起血管狭窄、闭塞；动脉瘤或夹层等引起的动脉壁的某处薄弱，造成动脉扩张疾病等。静脉血管疾病主要有下肢静脉曲张、下肢静脉血栓形成、慢性静脉功能不全、布加氏综合征等。上、下腔静脉滤器植入/取出术，肺栓塞的溶栓治疗。

2、肿瘤介入——绿色微创

对肺癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、食管癌、肾癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、膀胱癌、妇科肿瘤、肢体肿瘤等等肿瘤均可取得显著疗效。

3、综合介入应用——应用广泛

气道狭窄支架治疗，消化系统支架植入，血液透析通路的维护，PTCD，肿瘤经皮穿刺活检与治疗、输液港植入、半永久导管置换，肠内营养管置入术等等。

健康咨询电话：0898—23399125

（儋州市人民医院介入血管科）

撰稿|王永红（介入血管科）

审核|汤继军（介入血管科）

责编|廖理英

图片来源：儋州市人民医院介入血管科