广西医科大学第三附属医院 三级甲等

近日，蒋先生拿着他的精液分析报告单来就诊，指着报告单上的数值问：医生，精子的活力和存活率是一样的吗？这里写着我的精子存活率有54%，但活力只有16%，这是怎么回事？

其实

精子活力和存活率

虽然字面上都有个活字

两者却是完全不同的实验室检查项目

现在

我们就来说一说

精子活力和存活率

到底有什么区别

精子活力一般指的是精液中呈前向运动的精子所占比例。精子存活率是指精液中活精子所占的比例。有运动能力的精子是活精子，没有运动能力的精子不一定就是死精子，也可能是活精子。

精子活力是检测活动精子的运动能力，《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第五版）》根据精子的运动能力将精子活力分为三级：前向运动（PR）、非前向运动（NR）、不活动（IM）。前向运动（PR）是指精子主动地呈直线或沿一大圆周运动，不管其速度如何；非前向运动（NR）是指所有其他非前向运动的形式，如以小圆周泳动，尾部动力几乎不能驱使头部移动，或者只能观察到尾部摆动；不活动（IM）是指没有运动。

精子存活率是通过检测精子的细胞膜结构是否完整来判断。活精子的膜是完整的，死精子的膜是有损伤的不完整的。常用方法有伊红-苯胺黑染色法和低渗膨胀试验。

伊红-苯胺黑染色时，染料伊红Y进入膜受损的精子里将精子头部染成特定颜色，膜结构完整的活精子头部无染料进入不染色。如下图：

低渗膨胀试验时，在低渗透压的溶液里，水分子进入细胞膜完整的活精子，精子体积增大会发生膨胀，尤以尾部较为明显，显微镜下观察到精子尾部卷曲。如下图：

WHO推荐的精子活力参考值下限为：前向运动精子参考值下限32%。

WHO推荐的精子存活率参考值下限为：精子存活率（膜完整的精子）参考值下限58%。

精子活力是诊断弱精子症的参考指标，精液常规分析至少2次或以上提示前向运动的精子小于32%，提示精子活力低下，可诊断为弱精子症。

精子存活率对于精子活力低下的精液特别重要。存活率高但不活动的精子占比很大可能提示精子鞭毛结构有缺陷，死精子占比很高可能提示精子营养物质缺乏、生殖道感染等情况。

因此精子活力和存活率一起检测是非常必要的。

在备孕阶段

各位准爸妈

需做好身体的调养

养成良好的生活习惯

有问题及时就医

最后祝大家健康好孕！

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撰稿丨黄茜

编辑丨卜玉茹

伍冠廷

审核丨许常龙

黄茜

副主任技师

从事临床检验工作20余年，曾在广东省计划生育专科医院(国家人类辅助生殖技术培训基地)进修学习。擅长精子制备和优选技术、精子冷冻和复苏技术、精子功能检测、CASA分析技术等。在专业杂志上发表论文11篇，参与省、市科研课题4项，获南宁市科技进步奖和广西卫生适宜技术推广奖各1项。