淮安中医院 三级甲等

一旦被确诊了结直肠癌

患者立刻就会被一大堆问题困扰

还能活多久？

要不要手术？要不要化疗？

肠子要被切多少？

手术后是不是要挂个袋子？

其实，患者只是希望能寻找一种

既能解决问题

又能减轻痛苦的方法

随着医疗技术的发展，肠道肿瘤手术的切口也越来越小。近日，罹患乙状结肠癌的患者郑大爷，就通过“微创中的微创手术”——腹腔镜下乙状结肠切除NOSES手术切除了肠道肿块。

一般结直肠腹腔镜手术，需要在腹部增加一个约5cm的切口，用于取出切除的肿块。可是，郑大爷的肚子只有几个腹腔镜进出的小孔，那他的肿块是怎么取出的呢？

原来，在郑大爷经历的这场手术中，淮安市中医院普外及肛肠科结直肠肿瘤治疗团队直接将切除的肿瘤“打包”装袋，通过肠道，从肛门“拉”了出体外，从而避免了腹部的辅助切口。打破了市民对“外科手术必然伴随切口、疼痛、瘢痕”的常规认知，标志着市中医院普外及肛肠科结直肠肿瘤治疗团队微创治疗水平再上新台阶。

术后，经过中西医结合快速康复治疗，郑大爷的精气神也一天比一天棒。术后一周，便康复出院了。

突然便血，竟是肠癌作怪

今年77岁的郑爷爷，今年三月初无意中发现自己大便带血、不成型，除此以外，没有任何其他症状，并且这个症状只持续了两三天。虽然在旁人看来，这个症状稀松平常，但是想到家里有亲戚得过肠癌，郑大爷一下子警觉起来。听说市中医院肛肠科是国家级重点专科，郑大爷迅速来到市中医院肛肠科就诊。医生在肠镜检查时发现：患者乙状结肠距肛门20cm处有一个大小约4x3cm的菜花样肿物,病理结果显示：结肠腺癌，必须手术治疗。

“我堂弟当年肠癌手术，肚子上留下很长一条伤疤，恢复得也很慢。我想着自己都快八十岁了，还有高血压、冠心病，这么大的手术，特别担心身体受不了。”郑大爷坦言，“当时心情非常低落，就想保守治疗，不要开刀了，少受点罪。”

孝顺的儿女听到老父亲这样的决定心里十分难过。这手术是做，还是不做？成了摆在郑大爷和家人面前的一道难题。

“微创中的微创”手术切除肠道肿瘤

了解到郑大爷的顾虑，淮安市中医院普外科副主任、副主任医师孙建率大肠癌多学科治疗团队（MDT）团队对郑爷爷的病情进行了充分评估：当前患者乙状结肠癌诊断明确，肿瘤体积较小，且相关检查未见明显远处转移。以手术为主的综合治疗是首选方案。

对于老人和家属的担忧，孙建耐心地解释了目前腹腔镜手术运用的普遍性，考虑到老人十分惧怕切口，孙建建议使用“NOSES手术”，即经自然腔道取标本手术，通过人体自然腔道（直肠、阴道、口腔）将手术标本（即切除物）取出，没有传统意义上的手术切口，不用切开腹壁，手术仅会留下几个腹腔镜进出的直径几毫米的小孔，创伤更小、疼痛更轻。

经慎重考虑后，郑大爷和家属打消了顾虑，决定接受手术治疗。手术过程十分顺利，术中出血量还不到30ml。患者术后第一天就能下床走动，第二天就能喝米汤。“这个手术效果真好！”郑爷爷不禁感叹，原来这样一个“谈癌色变”的大手术，似乎并没有想象中可怕呢！

对于患者来说

少了个切口，多了份信心

减轻了疼痛，加速了康复

这背后是医生们为不断提升医疗技术

减轻患者痛苦而付出的努力