刚生完娃娃又怀起？这些产后避孕做好了没？-医联媒体

刚生完娃娃又怀起？这些产后避孕做好了没？

2022-05-11 04:55:19

每年都有新手妈妈向小北吐槽“哺乳期一不小心就中招，不得不人流”的痛苦，一番交流，发现她们对产后避孕仍存在一些想当然的误解：

刚生完娃，子宫还没恢复好呢，应该怀不上吧。

一直喂奶的话，就不容易怀孕。

姨妈都没来，不会怀孕！

以前偶尔没注意，也没中，这次一样的！

避孕，永远不该存在侥幸心理！

科学避孕，远离不必要的痛苦和伤害！

产后同房，避孕是关键！

如果哺乳期不避孕，短时间内再次怀孕，对妈妈和胎儿都是有危害的。

若继续妊娠，发生不良结局的风险增大，如自然流产、早产、小于胎龄儿、胎儿生长受限等，若前次为剖宫产分娩，再次妊娠发生瘢痕部位妊娠、凶险性前置胎盘和子宫破裂等风险增加。

产后半年内再次妊娠者，影响母乳喂养的质量，继而影响刚出生宝宝的生长发育。

产后1年内人工终止妊娠，属于高危人工流产，手术中出现子宫损伤的风险增大，且无论是否手术均会增加出血、感染、子宫收缩不良、宫腔粘连等的风险。

从产后第一次性生活起就该开始避孕

产后如果未哺乳，可在产后4周左右出现排卵；哺乳妇女的月经复潮延迟，平均在产后4-6个月恢复排卵，但大多数排卵恢复发生在产后第1次月经前，由于月经复潮与排卵并非同步，让“姨妈”来指导避孕是不靠谱的，产后从恢复性生活起就应该采取避孕措施。

科学认识产后“安全期”

哺乳期闭经状态被许多宝爸宝妈认为是产后“安全期”，但这个安全期是必须同时满足下列三个条件：

在产后6个月以内；

全程、专一母乳喂养，按需哺乳，未添加任何辅食；

月经未复潮，处于闭经状态；未满足上述条件者，其避孕有效率降低，为避免意外妊娠的发生，世界卫生组织不推荐此法作为产后妇女的常规避孕措施。

哺乳期如何安全有效避孕？答案全在这里！

一

男用避孕套

男用避孕套是产后哺乳期首选的避孕方法，可立即使用，既不影响乳汁质量，还能避免性传播疾病，且正确使用的避孕有效率达98%；

温馨提示：

1.需谨记正确使用TT方法，

2.最为重要的是：必须全程佩戴！

二

复方短效口服避孕药（coc）

复方短效口服避孕药是雌孕激素的合剂，具有代谢快、短效，能让卵巢短暂休息，属于高效可逆的避孕方法，但雌激素可能影响乳汁的量和成分，且产后3周仍是产后发生静脉血栓的高风险时间，故选择时须征求专业医生的建议。

温馨提示：

1.世界卫生组织（WHO）推荐的产后COC使用时机为非哺乳妇女产后21天后，哺乳期妇女产后6个月方可开始使用。

2.使用时，建议随时携带不漏服。

三

宫内节育器

宫内节育器是一种高效（避孕成功率达99%）、可逆（取出即可恢复生育，不影响生育力）、经济、方便（不影响性生活）的避孕方式。世界卫生组织2013年发布的《产后计划生育规划策略》将宫内节育器作为产后避孕的主要推荐。我国新版的《临产诊疗指南与技术操作规范计划生育分册（2017修订版）》推荐产后避孕节育器、曼月乐放置时间为产后4周以后（包括剖宫产术后）。

温馨提示：

1.对于不哺乳的产妇，产后即时（胎盘娩出后10分钟）均可放置含铜节育器和曼月乐；专门用于胎盘娩出放置的固定式节育器（吉妮）已广泛用于产后避孕，由有经验的医护人员放置，可有效降低脱落率；

2.曼月乐除高效避孕外，对痛经、月经量过多者具有明显的治疗效果，使用时虽有极微量药物通过乳汁，但未观察到产后6周使用曼月乐对婴儿的生长发育有不良影响；

3.节育器放置后早期可能有子宫出血模式的改变、疼痛和白带增多，放置宫内节育器的宝妈，需要定期复查，若有异常，及时咨询专业医生。

四

皮下埋植剂

为单纯孕激素避孕药具，将孕激素与硅橡胶结合成小棒或胶囊形状，埋藏于皮下，使其缓慢地释放少量的孕激素，从而起到避孕作用。优点：高效（有效率达99%以上），长效（一次埋置可避孕3-5年），可逆（取出后，生育力快速恢复）、副作用小。

温馨提示：

1.该法用于40岁以下需要长期避孕的健康妇女，尤其适合于使用节育环容易失败的妇女、不能按时服用避孕药的妇女以及对做绝育手术有顾虑的妇女使用；

2.世界卫生组织推荐的使用时机：非哺乳妇女产后可立即埋植，哺乳妇女产后42天开始使用。目前研究显示，皮下埋植剂对产妇乳汁量和乳汁质量均无影响，产后6周以后放置皮下埋植剂避孕的产妇，对其哺乳婴儿的身高、体重、头围和发育等均无影响。

五

哺乳期避孕，这样做才安全

女性最佳生育间隔是2年，

产后哺乳期再次怀孕，对母儿身体有害，

从性生活恢复时就应该采取避孕措施

可参考以下建议：

不需哺乳者，可选择节育器、皮下埋植剂、COC等高效避孕措施。

需哺乳者，短期内不计划再怀孕的，可选择节育器、皮下埋植剂。

若不哺乳，但放置节育器有禁忌者，也可选择短效口服避孕药、皮下埋植剂。

无论哺乳与否，避孕套都可作为产后避孕选择，切记需正确使用，才能使“安全套”更安全。

若出现避孕失败，请至正规医院产科进行专业咨询，若需要人工流产，建议人流术后立即落实高效避孕措施。

六

杜绝不靠谱的避孕方法

体外射精：被誉为“最不靠谱”的避孕方式，因在性生活中男性射精前分泌的前列腺液里也有少量精子，后者足以让女性怀孕。

安全期避孕：因哺乳期，体内的泌乳素对促性腺激素的抑制作用，卵巢排卵功能不稳定，月经不规律，且易受环境、情绪等多因素影响，故安全期更不安全。

紧急避孕药：不能作为常规的避孕方法，其中左炔诺孕酮（毓婷）可随乳汁分泌，若哺乳期使用则建议暂停哺乳至少3天，服药后需及时到医院排查有无怀孕。

川北医学院附属医院PAC简介

我院妇产科PAC咨询门诊（人流后关爱门诊）成立于2017年，是南充地区设立的首个PAC咨询服务门诊。2019年1月我院成功获批PAC优质服务医院；2022年4月成功获批PAC长效避孕微进修医院。PAC咨询门诊旨在为就诊者提供预约、咨询、手术前宣教、术后随访的一条龙服务，在手术前为就诊者提供“一对一”及“一对二（配偶）”的咨询解答及进行集体宣教，手术后采用电话及微信随访的方式询问就诊者身体恢复情况以及解答相关问题。

PAC项目更多的是传递一种理念，增加医务人员与病患之间的沟通与交流，让患者知情选择合适的避孕方法，预防和治疗出现的近期和远期并发症，在身体上和心理上尽快从人工流产手术中恢复过来。我们希望丰富宣教方式，进行更提前的宣教，提高育龄女性的自我保护和保健意识，而不是在前来人工流产时才能了解这些避孕知识。

PAC出诊专家

计划生育门诊

杨琼，医师，临床经验丰富，擅长各类计划生育手术，尤其对瘢痕子宫合并人工流产、稽留流产、重复流产，宫内节育器的异位、嵌顿等高危手术有独到之处，并提供计划生育指导。门诊时间:周一、三、五(上午)

人流后关爱门诊

李奉玲，主管护师，擅长针对不同人群的避孕指导，尤其擅长针对青少年以及未婚未育人群的避孕指导工作。门诊时间：周一至周五全天

门诊地点：川北医学院附属医院（新区）门诊二楼

联系电话：0817-2929038

策划制作：

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作者：张凤

图片：叨叨