深圳市人民医院龙华分院 三级甲等 公立医院

不敢大笑

不敢做剧烈运动

害怕爬楼梯

害怕打喷嚏

这是许多已婚已育女性的难言之隐

▽

“漏尿”

“漏尿”

但是由于病耻感

她们中很多害怕看医生

甚至不敢和家人朋友说

其实漏尿在已婚已育的女性中很常见

每3位中就有1位

PART01

困扰一年多的难言之隐

一个小手术就解决了

丁女士（化名）今年46岁，出现不自主漏尿情况一年。第一次漏尿是在一次同学聚会上，喝饮料时不小心呛到，剧烈咳嗽的同时她感觉下体有一股温热的液体涌出，像来月经一样。跑去洗手间一看，原来是尿了，但是量比较少就没有在意。在接下来的半年里，咳嗽、打喷嚏时经常会出现少量漏尿。

（化名）

但从今年开始，丁女士漏尿的次数和量都明显增加了。稍微走快一点、跑步、大笑甚至大声说话都会漏尿，裤子上的尿渍让她十分尴尬，她的身上也总是有一股“奇怪的味道”。后来，她每次出门戴着尿垫，这也给她的生活和工作上带来了诸多不便，甚至不愿出门，也不敢和家人说。

考虑再三，她最终来到了龙华区人民医院泌尿外科就诊。经过详细询问病情和检查，泌尿外科贺飞副主任医师考虑丁女士是压力性尿失禁，需住院手术治疗。

压力性尿失禁

入院后，完善术前检查，经过科室讨论后，贺飞副主任医师为丁女士实施了经“阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）”。术后第二天拔除尿管，丁女士小便顺畅，咳嗽、大笑、打喷嚏时未再漏尿，术后第三天出院。

“阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）”

没想到困扰自己一年多的难言之隐，通过这样一个小手术就解决了，丁女士十分感激。

现实生活中有很多丁女士这种情况

真的“笑尿了”可不能一笑而过

因为这是病！得治！

PART02

“笑尿了”是啥病？

听听泌尿外科专家怎么说

贺飞副主任医师：

这种病医学上叫压力性尿失禁，指腹压增高时尿液不自主地自尿道外口漏出，其特点为咳嗽、打喷嚏、大笑或负重等腹压增加时不自主的漏尿，根本控制不住。

据统计，全球约2亿人遭受不同程度的尿失禁困扰，女性发生率占25%－45％。

PART03

为什么会发生压力性尿失禁？

主要与这6个因素有关

年龄：年龄增长盆底肌逐渐松弛，雌激素衰退尿道括约肌张力下降，45～55岁高发。

慢性病：比如患有慢性肺部疾病、糖尿病等。

盆腔脏器脱垂：膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器脱垂。

肥胖：这世界对胖子的不友好简直令人想哭，体重越重对盆底肌群的压力越大，因此胖人得尿失禁的概率大于瘦人。

种族和遗传：白种女性患病率高于黑人，我国农村妇女高于城市。统计还显示，妈妈有尿失禁的，女儿发病风险也会高一些。

生育：生育年龄大、经阴道分娩等，分娩次数的增加让盆底肌在一次次分娩中愈加松弛。

PART03

压力性尿失禁有哪些危害？

影响身体健康。长期漏尿，会导致会阴部长时间都处于潮湿的状态。这样极易滋生细菌，容易引起各种皮肤相关疾病，比如皮疹，皮炎或者皮肤溃烂，也容易引起炎症感染，从而导致各种泌尿生殖系统感染等等。一旦严重，长期未进行有效治疗，还可能影响年轻女性患者的生育功能，导致不孕不育。

影响心理健康。压力性尿失禁这个疾病，被人们常称为社交癌。不管是轻中重度的患者，在参加日常工作时都容易有漏尿行为，严重干扰患者的生活，让患者常常觉得自卑，甚至抑郁。

影响家庭和睦。压力性尿失禁这个疾病不仅会影响患者个人的衣食起居住行等，还会影响到家庭关系。压力性尿失禁通常都会导致夫妻性关系不那么令人满意，长期来看，对患者的婚姻生活幸福非常不利。

影响工作事业。严重的压力性尿失禁患者，在静止状态下小便也会不可控的流出，身上时常有一股尿骚味。影响患者的工作和生活，工作交谈时会非常难堪尴尬，其事业必然受影响。

PART04

压力性尿失禁怎样检查？

体格检查。压力性尿失禁的患者，因为经常出现增加腹压后漏尿的症状，长期尿液刺激会阴部皮肤，可导致皮疹、脱屑等皮肤疾病发生，体格检查时可被发现。女性子宫脱垂、阴道及肛门括约肌松弛，都提示有尿道括约肌松弛，导致压力性尿失禁的可能。

压力诱发试验。做咳嗽、屏气增加腹压的动作，如尿道口有尿液溢出，则压力诱发试验为阳性，提示其有压力性尿失禁的可能。

尿垫试验。是指在规定的时间内，患者在不能自主排尿的情况下，佩戴成人尿垫做特定行为活动后出现漏尿，称重尿垫重量增加的一种试验，一小时尿垫试验常被用来诊断压力性尿失禁。

泌尿系统超声和残余尿测定。排除患者下尿路梗阻导致的充盈性尿失禁。如患者因急迫性尿失禁导致膀胱无法自主充盈，也可通过超声明确。

尿常规。可用来排除尿路感染导致的急迫性尿失禁。

尿动力学检查。

PART05

有了尿失禁，怎么办？

首先，不要羞于就医，应该及时到医院就诊，让医生判断尿失禁的程度。

令人崩溃的尿失禁

就像古代后宫一样也有等级之分

“答应”级尿失禁（轻度尿失禁）：发生在剧烈压力下，大笑、咳嗽、打喷嚏、慢跑等，偶尔会漏尿，其他活动中基本不会，无需用尿垫。

“贵妃”级尿失禁（中度尿失禁）：发生在中度压力下，站立、跳跃、快速运动等，会经常性的漏尿，影响日常生活，需用尿垫。

“皇后”级尿失禁（重度尿失禁）：发生在轻度压力下，弯腰拾物、轻微活动、平卧翻身都会漏尿，严重影响日常生活，必须用尿垫。

PART06

怎样治疗该疾病？

等级分好就是“发俸”时刻，快来排队按级“领俸”

“答应”级（轻度尿失禁）后宫等级最低，只要管住嘴，迈开腿。这就是我们所说的保守治疗，即行为治疗或生物反馈治疗，患者通过到医院接受正规培训和锻炼达到初步尿控效果。

“贵妃”级（中度尿失禁）中等级别，管住嘴，迈开腿已经满足不了了，还得加点“料”药物治疗。

“皇后”级（重度尿失禁）后宫之主，当然只有“钻石”才能匹配，别想多了，这里说的是拥有“钻石”级效果的手术--阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）。经保守治疗和药物治疗均无法控制病情，则需手术治疗，该手术创伤小疗效好。

贺飞副主任医师：

压力性尿失禁不是一个高危的疾病，它是一个慢性疾病。患者及家属应该正确面对这个疾病，通过功能性训练结合药物治疗或者手术治疗都可以对疾病达到治愈。

摆正态度，正确认识疾病，积极寻求医生帮助，同时建设积极应对病情的心理状态，才是最重要的。切记“四不要”：不要隐瞒忍耐、不要羞于启齿、不要觉得自卑、不要焦虑郁闷。

龙华区人民医院泌尿外科成立于2012年，是深圳市龙华区双重点学科：重点专科和重点实验室。科室与中山大学附属第一医院等单位共建泌尿外科前沿微创技术联盟，获批南方医科大学和广东医科大学泌尿外科硕士研究生培养点。是广东省护理学会泌尿外科专委会常务委员单位，是深圳市仅有的两家广东省医学教育协会泌尿外科专科护师联合培训基地之一、粤港澳失禁专科护理联盟成员单位。

随着新技术的开展及不断引进，微创手术已占泌尿外科手术的90%以上。专业上细分了泌尿系结石病、肿瘤微创组、男科、小儿泌尿、女性泌尿及尿控等亚专科，科室业务量已位列市级医院的前列。目前科室常规开展大量三、四级手术，包括3D腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、肾癌、膀胱癌、前列腺癌根治术；复杂性结石的微创综合治疗，如电子软镜碎石术（RIRS）、微创经皮肾镜下碎石术（PCNL）、超细经皮肾镜（SMP）和双镜联合治疗复杂性肾结石；显微男科、小儿腹腔镜手术、女性泌尿外科等手术。

科室联系电话：27741585-8683/8684

作者：泌尿外科黄崇梅

编辑：宣传科廖静文

责编：宣传科曾银娟

审核：泌尿外科梁辉

END-

图片来源网络版权属于原作者

本微信号致力于公益宣传，无任何商业用途，若有文字、图片、视频涉及侵权或违规，请及时告知删除。