湖南省人民医院 三级甲等 公立医院

今年30多岁的李先生，在无明显诱因的情况下，3个月前开始逐渐出现记忆力下降，有时甚至都不记得当天早上发生的事，且伴有言语流利度下降、反应迟钝等症状。家人急忙将其送入湖南省人民院神经内科二病区就诊。

接诊的胡瑛副主任医师在详细询问后得知，患者在2023年11月到12月期间，体重无故下降15斤左右，当时未予以重视。随着症状的加重，2024年12月中旬，李先生在其家属的强烈要求下曾前往医院就诊，相关检查结果提示梅毒抗体阳性，但患者仍未引起重视，也未做具体治疗。近期，患者感觉言语流利度下降较之前加重，有轻度的记忆力受损，且右手背出现一直径约1cm左右的溃烂，经久不愈，才不得不再次前往医院就诊。在完善相关检查后，患者被确诊为神经梅毒。经过数天的驱梅和改善认知功能的治疗，患者症状有所改善，已于近日出院。

神经内科二病区副主任医师胡瑛介绍，梅毒是一种由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）引起的慢性、系统性性传播疾病。而神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯人体中枢神经系统所造成的，它可引起痴呆、失忆、失明、耳聋等症状，甚至可以导致瘫痪、脑死亡等。

神经梅毒在感染的早期，主要侵犯脑脊膜神经和脑膜血管梅毒，可出现如偏瘫、失语、癫痫样发作等。进一步侵犯到脑实质，出现麻痹性痴呆，脊髓痨、树胶样肿等临床表现。因此，诊断神经梅毒需要综合考虑患者病史、体征、相关检验检查，如果是在短期出现记忆力衰退，幻听，视物模糊等神经系统表现的患者，且疾病进展较快，要格外注意。

梅毒传播途径主要有性接触传播、母婴传播和血液传播三种。因此，对于梅毒的预防，胡瑛提醒要注意以下几个方面：

1、健康教育：通过多种渠道开展梅毒防治知识的宣传教育，提高公众对梅毒的认识，增强自我保护意识，倡导健康的性行为和生活方式。

2、安全性行为：推广使用安全套，减少性伴侣数量，避免与患有梅毒的人发生性行为，以降低梅毒的传播风险。

3、血液安全：加强对血液和血制品的检测和管理，确保血液安全，防止因输血或使用血制品而感染梅毒。

4、母婴传播预防：对孕妇进行梅毒筛查，及时发现和治疗梅毒感染，以防止梅毒螺旋体通过胎盘传给胎儿。对梅毒感染的孕妇所生的新生儿，应进行预防性治疗和随访。

梅毒是我国目前重点防治的性传播疾病之一，梅毒患者应通知所有的性伴侣，进行相应的检查和治疗，如果能早期发现并进行规范治疗，治疗后进行必要的随访，一般可以治愈。但如果延误治疗，可能会导致严重的并发症，对身体健康造成极大的危害。

（神经内科二病区高辉）