潮州市中心医院 三级甲等 公立医院

镜有镜道镜显神通

——我院成功开展神经内镜下颅骨骨瘤切除术

随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各个领域，不仅要做到术到病除，更要注重患者的心理、生理（疼痛）、美观、生活质量的改善与康复，最大程度体贴病人，减轻患者的痛苦。近日，我院神经外科巧用神经内镜切除右前额部颅骨骨瘤手术，既为患者切除了颅骨病变，又做到了微创美观。

市民邱先生（化名），因“发现右侧前额部肿块2年”来诊住院。入院时体查提示，神志清楚，双侧瞳孔正常，右侧前额部有一个花生米大小肿块，质地硬，固定，无压痛。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。经进一步检查，头颅影像检查提示，右前额部占位，考虑颅骨骨瘤；入院诊断为右前额部颅骨骨瘤？

术前颅骨四维成像，右侧前额部颅骨肿块

入院后经科内阅片讨论，诊断为右前额部颅骨骨瘤可能性极大，目前肿块体积较小，可暂时观察，与患者及家属详细沟通后，考虑肿块可能会逐步肿大的可能，以及患者年轻、爱美的意愿，决定进行手术治疗。传统的手术方法是在肿块上方沿额纹作一横切口，直视下凿除肿块，这种手术方案简单易行，但存在主要两个问题：1、术后前额部留下手术切口疤痕，影响美观，特别是疤痕体质者更是严重；2、切口内侧位于眶上孔上方，术中容易损伤眶上、滑车上神经及血管，术后出现切口上方皮肤麻木感。

眶上孔有眶上神经、血管通过，支配相应前额皮肤血供及感觉

手术难度虽不大，但如何规避以上存在问题，做到创伤小又美观却是值得商榷。神经外科手术团队在术前讨论后决定，在患者右侧额部发际内做一小切口，利用神经内镜通过皮下隧道切除肿块，成功为患者切除前额部颅骨肿块，创口微小而美观。接下来，我院神经外科将以精准医疗为方向，启用了神经内镜、显微镜结合3D影像等高端设备，为医患双方提供更全面、更先进、更精准的技术保障。

手术切口设计标志

手术操作中

镜下清晰显示肿块

肿块切除镜下显示

术后复查CT四维成像，右侧前额部颅骨肿块切除

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什么是颅骨骨瘤？

颅骨骨瘤是一种常见的肿瘤，许多骨瘤较小，又没有明显的症状，易于忽略，故很难统计确切的发病率。颅骨骨瘤多生长在额骨和顶骨，其他颅骨及颅底少见。有一部分生长在额窦和筛窦内，枕外粗隆亦可见到，个别与外伤有关。多发于20-30岁青壮年额顶部，男女之间无明显差别。病程多较长，可达10年以上。骨瘤根据其生长部位表现不同，常见为无不适感，生长缓慢，有的会自行停止生长。骨瘤在治疗上以手术为主，个别停止生长或生长缓慢的小骨瘤可以不处理，定期检查。骨瘤切除手术预后良好，很少有复发的可能。

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供稿：神经外科宣传科

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