【精湛医术】桂医附院血管介入团队1小时微创技术成功救治高龄主动脉夹层患者-医联媒体

【精湛医术】桂医附院血管介入团队1小时微创技术成功救治高龄主动脉夹层患者

2022-05-09 10:45:06

主动脉夹层最常见的临床症状是急骤的胸背部剧烈疼痛，患者常形容为刀割样、撕裂样的疼痛。

但是有相当一部分夹层病人不表现出典型的胸背痛或神经系统症状，在日常生活上与健康人群无异。这类主动脉夹层的隐匿性和突发性，使得患者容易忽视病情，一旦恶化便很难挽救，所以要特别警惕。

近日，桂林医学院附属医院血管介入科联合手术室麻醉科团队成功为一位81岁高龄的主动脉夹层B型的患者实施胸主动脉夹层腔内隔绝，左锁骨下动脉支架植入手术。术后患者无并发症，现已康复出院。据悉，该患者为血管介入科成功救治的最高龄患者。

81岁的张大爷，患有高血压疾病2年。在当地医院体检发现了病情凶险的主动脉夹层，患者家属意识到病情危重，紧急转入医院血管介入科治疗。

经仔细检查发现患者张大爷的夹层从主动脉弓撕裂到腹主动脉下段，并已形成极容易破裂的夹层动脉瘤。一旦主动脉破裂，主动脉就会瞬间出血，导致瞬间的休克和死亡。

患者主动脉夹层影像

血管介入科主任张显岚及副主任王行海，迅速给予紧急救治，严格要求患者卧床，并使用硝酸甘油及β受体阻滞剂控制血压及心率，减少瘤体破裂的风险。

血管介入科组织MDT（多学科联合诊疗）团队会诊和完成相关检查。

医生们进行充分的术前评估、制定了周密的手术计划。他们认为患者年龄大，使用传统开刀手术创伤太大，时间长，身体各脏器的血液供应受影响，术后肺部容易感染，甚至难以脱离呼吸机。最终，医生团队决定在微创介入下实施腔内隔绝手术。术中严格控制血压，既要保证重要器官血供又要减少血流动力冲击作用使支架精准释放，提高手术成功率，减少并发症的发生率。

与家属详细沟通后，完善相关术前准备，血管介入团队在麻醉科副主任医师熊威威及护理团队的密切配合下，实施了手术。术中造影发现由于主动脉破口靠近左锁骨下动脉，为了保证该动脉的正常血供，使用一体一分支覆膜支架精准释放，位置正确，夹层完全覆盖，再次造影检查未见造影剂渗漏，左锁骨下动脉显影通畅。

手术历时1小时顺利完成，术后转ICU治疗，次日患者就可以下床活动。经过精心的治疗和护理，患者恢复良好，现已康复出院。

“我这么大年纪了，平时除了有高血压，都没有什么不舒服，万万没想到竟然会隐藏着一个致命的'炸弹'。多亏你们发现及时，保住了我的生命”出院时患者感慨地说。

手术现场

一体一分支支架模型患者支架植入后影像

张显岚介绍

主动脉夹层疾病十分凶险，如果未能及时诊断治疗，病死率极高。

有的患者主动脉夹层完全无症状，体征不典型，情况比较隐蔽，无胸痛以及放射痛，在临床上极其罕见，容易漏诊及误诊,不能使患者得到及时救治，应保持高度警惕。

B型主动脉夹层使用微创技术行腔内隔绝，已经相当成熟，手术成功率高，并发症少，恢复快。

早诊断、早治疗在预防主动脉夹层动脉瘤破裂，改善患者远期生存率上十分重要。

高血压是发病的主要因素之一，控制血压是目前已知的唯一能预防这一危重疾病的方法。

他强调，高血压患者一定要严格按医嘱及时复查和用药、加强体检。

专家介绍

张显岚，教授，主任医师，血管介入科主任，硕士研究生导师。

亚太血管学术联盟（APA）委员、桂北分会主任委员；

中国微循环学会周围血管专业委员会常委、静脉曲张学组副组长、桂北周围血管疾病诊疗中心首席专家；

中国医师协会血管外科医师专业委员会委员、内脏血管疾病学组委员；

中国医师协会腔内血管医师专业委员会静脉栓塞分会委员；

国家心血管专家委员会血管外科专业委员会全国委员；

国际血管联盟中国委员会委员；

国际静脉外科学会中国分会委员；

中国血管器械创新专业委员会委员；

广西普通外科学会血管外科学组副组长；

广西医师协会血管外科医师专业委员会副主任委员；

广西医师协会介入医师专业委员会副主任委员；

广西周围血管介入质量管理委员会副主任委员；

广西门静脉高压症诊治联盟副理事长；

桂林市血管外科介入医学专业委员会主任委员；

《中华血管外科杂志》编委、《中国血管外科杂志(电子版)》编委、《血管与腔内血管外科杂志》通讯编委。

专业特长：擅长主动脉疾病、外周动静脉疾病、糖尿病足、血管畸形的诊治，血液透析通路建立与维护。

王行海，

副教授，副主任医师，血管介入科党支部书记，科室副主任，2004年毕业于桂林医学院，2013年获外科学硕士学位，2014年在广州中山大学附属第一医院血管外科进修学习，长期从事血管外科专业临床，教学，科研工作。

2004

2013

2014

擅长主动脉疾病，外周动静脉疾病，糖尿病足，血管畸形，血液透析通路建立与维护。担任亚太血管学术联盟桂北分会秘书，桂林市医学会血管介入外科专业委员会副主任委员，国际血管联盟中国分部青年委员会委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会中青年委员会委员，广西医师协会血管外科分会常务委员，广西预防医学会外周血管疾病防治委员会常务委员，广西医师协会介入医师分会委员。

文/李晓玲

图/血管介入科

编辑/胡晓云

校对/李自恩

审核/蒋尧传袁晟光

张显岚王行海李锦

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