深圳市宝安区人民医院 三级甲等 公立医院

星爷（周星驰）曾经主演过一部电影——

《百变星君》，

富豪之子李泽星遭人“轰杀”至粉碎，

只剩下一张嘴，

幸好遇到了“科学怪人”姜教授，

利用各种身体零件将其重新拼接，

改造成为能变化出多种形态的“人造人“。

🔺电影截图

那时候，

小小的我虽被姜教授实验室里

四处爬行的手掌、飞来飞去的眼珠子震惊到，

但仍然天真地以为受伤了

也能找到“科学怪人”治疗。

长大后才知道，

这个世界上并没有“科学怪人“。

不过，

有一群人，

就在干着拼接“人体零件”的活儿......

黄师傅是一位勤勤恳恳的打工人，2022年1月19日，眼看着打完最后一个桩就能收工了，一不小心却被打桩机碾压了右手臂和左手掌。一瞬间，黄师傅眼前血肉模糊，剧烈的疼痛让他一屁股瘫坐在地。工友们见状赶忙联系120急救中心。

16：00，宝安人民医院上肢显微外科,一线值班医生翁启文接到急诊外科会诊电话。他迅速赶去，看到黄师傅的伤情，心里不禁“咯噔”了一下。

他面前的黄师傅，右手完整，但右前臂几乎没有了，一条宽约1厘米、长约15~17厘米的条索状皮肤将手与肘关节“连线”；左前臂倒是完整的，但左手只剩下食指与中指外形尚完整，大拇指消失了，无名指和小指部分残缺。

🔺受伤的右臂（原图比较血腥，已处理）

因伤势严重，患者处于失血性休克状态，急诊科医生正在急救。翁医师脑子里闪过了“保命”“保肢”两个念头，立刻将情况汇报给二线值班医师。

很快，上肢显微外科的吴迪主任医师来了。他了解了患者的伤情和全身情况，迅速召集李晓文、贾赛雄、龙海泉、颜卓杰几位骨干组成了临时救治小组。他向三线值班的主任利春叶主任医师汇报，得到指令是在保障患者生命安全的前提下，争取最大可能地保肢。于是，吴迪和临时救治小组的同事立即进行术前讨论，商定手术方案。

如果直接将离断的右手与肘关节残端再植，存活率极低不说，即便右手存活下来，整个右上肢也会比左侧短15~17厘米，外形如同“海豹手”，其动力及神经感觉功能都难以得到良好的修复，加之左手也有手指残缺，双上肢皆不完整，外观与功能也都受影响。

这一次，上肢显微外科团队又将怎样另辟蹊径解决问题呢？

🔻

最终，大家都认同要让黄师傅尽可能保全一侧上肢的外观及功能，商议的救治方案为——“保右手，补左手”：

先将已离断的右手“种植”在左小腿上，待血液循环重建稳定，“养活”右手。

再用右手的手指及其复合组织重建左手缺少的手指，因为手部功能50%由大拇指承担，所以重建大拇指尤为重要。

救治方案拟定后向利春叶主任汇报，得到了肯定与支持。征得黄师傅同意后，各项术前检查迅速完成，当日17：30，手术正式开始。

🔺上肢显微外科医生在手术中

吴迪主任医师带领李晓文、龙海泉、贾赛雄、颜卓杰、翁启文、黄志望分为三个治疗小组，按计划分别有序地处理右前臂、左手创面及右手在左小腿的寄养“衔接”，鏖战至凌晨1：00，手术结束，黄师傅被转入了重症监护室（ICU）进一步观察。

🔺术后24小时。上肢显微外科主任利春叶和吴迪主任医师进入ICU为患者换药

🔺术后3周。上肢显微外科主任利春叶和吴迪主任医师为患者更换石膏及换药。

2022年1月30日，在ICU待了11天的黄师傅终于可以转入普通病房。在上肢显微外科病区医护团队悉心照护下，寄养在左小腿的右手基本存活，并定期接受被动功能训练，为后面还要进行的二期手术做准备。

🔺受伤左手（原图比较血腥，已处理）

🔺术后3周

虽然，黄师傅在近不惑之年遭此一难，但他在慌张惧怕之后很快恢复了良好的心态，每天笑眯眯地接受治疗，让小编想起这么一句话：“生活以痛吻我，我却报之以歌“，宝安人民医院上肢显微外科在为黄师傅”和声“。那么屏幕前的你呢？请点赞留言给这个坚强又乐观的人吧，小编也会继续报道此事，关注我们，下期不见不散。

离断肢体保存

科普小知识

问：在生活工作中，如果我们不小心将手指剁断，伤口流血不止，也打了急救电话求助，在等待救援的时间内，我们可以做些什么？

答：一包二封三低温四记录，具体步骤如下：

🔻

1►包扎

首先，用干净的布或纱布包裹离断的手指。

2►密封

然后，取一个干净且不透气的塑料袋，把包裹好的离断手指放入其中，密封好。

3►低温保存

最后，再取一个干净且不透气的塑料袋，在里面放入冰袋和水，把装有离断手指的塑料袋放进去。

4►记录时间

用记号笔在袋子上标注好放置断指的时间，就近就医。

✎特别提示：

1.发生肢体离断时，用干净的棉布在断端部位加压包扎止血，不能用手帕、皮带等捆扎在手腕的上方，以免造成手指坏死；

2.不可在伤口上涂抹紫药水之类的药物，会影响医生对伤情的判断；

3.受伤后应立即就医，断指再植手术在伤后6-8小时内成功率最高。

上肢显微外科医生简介

利春叶

主任医师

长期在骨科临床一线工作，对手、上肢的各种创伤：包括骨折、血管、神经、皮肤、肌肉的损伤、创面的修复、手指再造等，以及手、上肢的各种炎症、肿瘤、先天畸形等，尤其是在手、上肢的晚期功能重建、各种疼痛、周围神经卡压、神经损伤等诊治方面积累了丰富的临床经验。

吴迪

主任医师

从事骨科及显微外科近30年。在上肢骨与关节急-慢性损伤导致的“麻痛”及活动障碍等，俗称“肩肘手病”的诊治及手、足先天性畸形矫正有丰富的临床经验；在显微外科技术应用于四肢神经血管复杂创伤急救，手外伤、断指（肢）再植，各种皮瓣技术修复急慢性创面方面，有较深造诣；在手部外伤性畸形及运动障碍晚期功能重建、周围神经卡压、手部微创手术及儿童创伤骨科微创治疗方面，有丰富的临床经验。

李晓文

副主任医师

毕业于中山医科大学，从事骨科及显微外科工作20年。对劳损所致的上肢肩-肘-腕关节疼痛、酸胀不适等有丰富的临床诊疗经验;对上肢神经卡压所致的手指麻木、关节无力、活动不灵活等诊疗有较丰富的经验；擅长于上肢骨与关节损伤的急诊救治、晚期畸形矫形、功能重建及儿童创伤骨折微创手术及先天畸形的诊治有较丰富的经验。

贾赛雄

副主任医师

从事上肢骨科及手显微外科10余年。对于临床常见的“手-肘-肩麻痛”及软组织肿块、多指畸形诊治，包括周围神经卡压、肩周炎、网球肘、腱鞘炎等有较丰富的经验;在上肢的骨折、关节脱位等上肢骨科的手法复位等保守治疗及手术治疗,包括对于儿童创伤性骨折的微创治疗有着丰富的临床经验;同时也擅长于手外伤（骨折、血管、神经、肌腱断裂）、断指（趾/肢）再植、急慢性肢体创面等显微外科修复方面，以及神经、肌腱损伤所致的活动感觉障碍等功能重建方面有丰富的经验。

陈金仁

主治医师

从事临床骨显微外科工作10年，擅长处理上肢骨关节损伤，手外伤，断指再植，手部微型皮瓣。擅长儿童四肢骨折的微创治疗，擅长儿童四肢畸形（如小儿马蹄足，多指（趾）畸形，膝内外翻，足内八字、外八字，先天性肌性斜颈等）儿童常见四肢畸形的治疗。目前已经开展了各类儿童四肢骨折的微创治疗及四肢矫形100余例，特别是儿童肱骨髁上骨折已实现了零切开治疗，让广大儿童患者得到了更专业、更细致的治疗。

颜卓杰

主治医师

对上肢骨关节及软组织损伤、手功能障碍畸形等具有丰富的诊疗经验,包括各种手外伤修复及断指再植、皮瓣修复创面等显微技术。

龙海泉

主治医师

四肢急诊创伤的急救及晚期功能重建，先天性及外伤后畸形娇正、儿童创伤骨科微创治疗，以及应用显微技术修复四肢血管、神经、肌腱的损伤，断指（肢）再植，应用多种皮辩修复皮肤软组织急（慢）缺损，（拇）手指缺损再造等，有较丰富的经验。

翁启文

医师，硕士研究生

主要研究方向为上肢严重创伤修复，对显微外科、创伤骨科、儿童骨科进行了系统的学习，擅长上肢骨折的救治、手部软组织慢性损伤的修复、断肢（指）再植。

黄志望

医学硕士

在骨外科四肢常见创伤及疾病的诊断治疗、上肢运动损伤的诊治、手外伤诊治、断指再植及创面皮瓣修复，以及周围神经卡压等相关疾病有较丰富的经验和深入的研究；发表SCI2篇，累计影响因子13.4。

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小腿上的这块皮，他含在嘴里两年了……

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撰稿：云杰