深圳市宝安区人民医院 三级甲等 公立医院

4月15日夜里，明叔（化名）睡得正香，突然感觉胸口一阵一阵剧痛，闷得喘不上气，痛得大汗淋漓，全身衣物湿透。匆忙服用丹参滴丸后，明叔感觉好多了，因此大意了，没有立即前往医院。次日虽然偶尔还会胸闷，他觉得不碍事，跟往常一样，继续做家务、接送孙子上下学。

4月17日14点，明叔再次感到胸闷、胸痛，但这次喘不上气比第一次厉害多了，突然眼睛一黑，重重地摔倒在地上，吓得明婶立即拨打120，把他紧急送到家附近的医院。心电图一做：急性心肌梗死！医生立即启动宝安区“胸痛中心网络”，17:53紧急转送至宝安区人民医院急诊科。

急诊科应沅江医生和心内科傅楚炼医生接诊时，明叔已出现心源性休克，处于随时会出现心跳呼吸骤停，应医生立即一边抢救一边呼叫上级医师协助。急诊科林锦乐主治医师及卫剑住院总医师协助评估后，立即上报科室窦清理主任。详细了解明叔的病情后，窦清理主任当即拍板启动“救命神器”ECMO（即外膜肺氧合），通过机器短期内部分替代患者的心肺功能，让患者生命得以暂时延续，并召集ECMO小组分头行动。窦清理主任、黄贤文副主任、林锦乐主治医师、卫剑住院总医师、黄淑娟护理组长等齐心协力快速为明叔置入气管插管，超声引导下置入ECMO的A管和V管，在刘衬云护士长带领下，梁笑盈、谢晚秋护士迅速完成ECMO管路预充。

🔺窦清理主任、黄贤文主任和林锦乐主治医师为明叔进行置管

🔺刘衬云护士长、谢晚秋护士和梁笑盈护士预充ECMO管路

在准备接管的瞬间，应医生发现监护仪异常，提示：室颤！窦主任与应医生立即对明叔除颤、心肺复苏（CPR），一气呵成。同时，黄主任、林医师与刘护长争分夺秒地完成接管操作。从穿刺到ECMO运转历时仅26分钟，随后病人转入急诊EICU，加强脏器功能支持。

进行ECMO治疗后，并不意味着一帆风顺。当天晚上，林医生给明叔进行心脏彩超检查时，发现他的射血分数（EF值）仅为10%。要知道，正常人EF值在50%-60%，而明叔的EF值只有10%，这说明他的心脏功能已严重受损，而且时不时出现心电风暴（即短时间内反复发作的致命性心律失常如室速、室颤），经过一系列紧急抢救，明叔的心脏功能逐步得到改善。

🔺窦清理主任和EICU医生对明叔进行检查

一波未平一波又起。4月19日，医护人员检查发现明叔的尿肌酐迅速上升，并出现了无尿等症状，说明他的肾脏也出问题，提示急性肾衰竭。医护人员紧急将ECMO连接血液透析机，给明叔进行血液净化治疗。好在处理及时、得当，明叔的血肌酐渐渐降了下来，脱离了危险。

由于明叔入院时已经出现心源性休克，还时不时出现室速和室颤，病情比较危急，如果这时强行做介入手术，心脏和血管破裂的风险比较高，经心内科陈军主任及其团队评估，需等明叔的病情稳定后再行介入手术，可通过抗凝等药物治疗和心脏功能支持，慢慢去融通堵塞的血管，缓解了病灶缺血的情况。4月20日，在EICU医护团队“护航”下，明叔病情稍有稳定，心内科陈军主任和陈巍主治医师接力完成冠状动脉支架植入术，终于将这次堵塞的血管顺利打通。

🔺心内科陈军主任与陈巍主治医师正在做手术

4月21日，在全体医护精心照料下，明叔的生命体征逐渐趋于稳定，达到了脱机标准。在上肢显微外科陈金仁医生、黄志望医生的协助下，明叔终于撤离ECMO。但战斗并未结束，EICU团队仍需帮助明叔熬过感染关、肾功能恢复关和康复关。幸运的是，历经整整10天，明叔于27日转入普通病房继续康复治疗。

🔺ECMO撤机时，上肢显微外科陈金仁、黄志望医生为明叔进行血管缝合

离开EICU时，明叔万分感激，不断感谢医护团队，双手竖起大拇指点赞宝安区人民医院医护人员救死扶伤的精神，还多次嘱咐要将他的个人治疗经过展示给更多人看，让更多人警惕如出现胸痛、胸闷等症状时，要尽快到医院就医。

🔺明叔给EICU的医护人员竖起大拇指点赞

据悉，体外膜肺氧合（ECMO）是建立心肺循环的体外生命支持技术，为高危重症冠心病（CHD）患者提供暂时性心肺功能支持，为原发疾病治疗和恢复争取时间，主要用于治疗严重心源性休克、心脏骤停等重大疾病，涉及多个专业领域，需要短时间内相关多学科团队协作方可完成。宝安区人民医院急诊医学科自2018年完成深圳市首例急诊科主导下ECMO后，不断总结反思、积累经验，以便为患者提供更优质的医疗服务。现已在心脏骤停、急性心梗和主动脉夹层等多种“胸痛”危重疾病完成ECMO辅助治疗，为区域性“胸痛中心”建设添砖加瓦。

🔺急诊科组织召开ECMO治疗组总结会议

当有人出现长时间的剧烈胸痛、胸闷、伴有濒死感、面色苍白、口唇青紫、全身大汗或者突然晕厥倒地的症状，正确的做法是：

立即让他就地休息；

迅速拨打120；

观察患者生命体征及神志情况。

🔻

若已昏迷，则观察呼吸情况。有呼吸则将他置于侧卧位，无呼吸则检查大动脉搏动，无呼吸无脉博时立即心肺复苏。

切记不可自行驾车去医院，避免途中出意外。

急诊医学科简介

宝安区人民医院急诊医学科为广东省医学重点专科和深圳市医学重点专科，是深圳市医疗卫生“三名工程”引进高层次医学团队的依托学科。学科致力于创建区域性“胸痛”、“卒中”、“创伤”、“危重孕产妇救治中心”、“危重儿童和新生儿救治中心”等五大中心，建立健全“社会急救-院前急救-院内急诊和危重病救治”“四位一体”的急危重症救治体系及急诊急救大平台。在国内首创“政府主导、部门协同、专业指引、科技支撑、社会参与”的全覆盖社会急救培训体系即“宝安模式”，已完成超过23万人次社会急救培训（约占宝安区常住人口的5.18%），将本地区院外心脏骤停旁观者CPR实施率提升至17.87%，将出院存活率提升至4.65%（国内普遍1%）。

心血管内科简介

宝安区人民医院心血管内科是宝安区重点专科，设有心力衰竭和高血压专病病房、CCU病区、无创心脏检查室及心脏起搏器程控室。现已开展各种心血管病诊疗技术，包括冠状动脉介入诊治术、外周血管疾病介入诊治术、经皮球囊二尖瓣成形术、心律失常射频消融术、永久心脏起博器植入术、ICD植入术、先天性心脏病的堵闭术、经导管主动脉瓣置换术(TAVR)、左心耳封堵术、无导线起搏器植入术、CRT-D植入术、光感压力导管射频消融术、心内电生理检查等。成功创建国家级胸痛中心、宝安区心血管疾病防治中心、广东省基层医疗卫生机构高血压糖尿病防治示范区，2021年创建心衰中心、高血压达标中心。

-END-

供稿：梁家琪陈巍

供图：刘衬云林锦乐