四川大学华西医院 三级甲等 公立医院

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众所周知，高血压是常见的慢性非传染性疾病，是一大公共卫生问题。但除了原发性高血压，还存在许多继发因素导致的高血压。

继发性高血压是指能找到明确病因的高血压，比如肾性高血压、内分泌性高血压。其中，随着诊断技术的提高，原发性醛固酮增多症（简称原醛症）已成为相对常见的内分泌性高血压原因，但是这类疾病却常常被人忽视，今天我们就来一起了解哈~

什么是原发性醛固酮增多症？

醛固酮是肾上腺分泌的主要盐皮质激素，可产生保钠、排钾的作用，会导致水钠潴留、血压升高、血钾降低。原发性醛固酮增多症（原醛症）主要是指肾上腺皮质自主分泌醛固酮，可表现为肾上腺增生或肿瘤，临床上可表现出高血压、低血钾。

随着高血压严重程度和低钾血症严重程度的升高，其患病率进一步升高。但值得注意，早期原醛症可血压正常，大部分的原醛症患者可血钾正常。患者可无任何临床症状，也可出现口干、乏力、夜尿增多等表现。

长期醛固酮增多会导致心肌肥厚、心力衰竭、肾功能受损、心律失常。与原发性高血压相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重，对患者的健康威胁更大。所以，原醛症的早期诊治更重要。

哪些病人建议行原醛症的筛查？

目前专家共识推荐对以下主要人群进行筛查：

持续性高血压(＞150/100mmHg)者；使用3种常规降压药(包括利尿剂)无法控制血压(>140/90mmHg)的患者；使用≥4种降压药才能控制血压的患者及新诊断高血压患者。

高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症的患者。

高血压合并肾上腺意外瘤的患者。

早发性高血压家族史或早发(<40岁)脑血管意外家族史的高血压患者。

原醛症患者中存在高血压的一级亲属。

无法用结构性心脏病或其他病因解释的房颤患者。

但其实并不限于以上人群。原醛症包括主要六种不同分型，其治疗方式也不尽相同。至于怎么筛查、如何精准分型及治疗，就相对复杂，需要交给内分泌专科医生来做。

所以，不是发现血压高，把降压药吃上就可以了，也不是所有的高血压患者需要终生吃药。能手术切除醛固酮瘤的话，可给患者带来更大的获益。如果有相关疾病困扰，赶紧来内分泌科门诊就诊咨询哦。

本期科普专家简介

刘兰

硕士研究生，内分泌专业住院医师

，2016年硕士毕业于重庆医科大学临床医学系，主攻内分泌专业，毕业后一直在我院普内科、内分泌科工作，曾获优秀员工称号。擅长糖尿病、甲状腺疾病、垂体相关性疾病等内分泌常见疾病诊治。门诊时间：星期一、星期五全天。