上海交通大学医学院附属瑞金医院 三级甲等

五年前因为一场车祸，小冼的父亲成了植物人，虽经瑞金医院500天的救治，最后依然离开人世，但瑞金医院却成为小冼心中最信任的医院。

没想到的是，五年后，27岁小冼也躺在运转车上，顷刻间，只有一个念头在脑海盘旋——去瑞金医院！瑞金医院一定能救我！

不久前，一阵阵的心慌让小冼有点不安，去附近医院看了一下，也看不出所以然。而后小冼的左腿出现无名肿胀，这让他感觉非常不好，于是他赶紧来到了瑞金医院。

小冼住进瑞金医院时，还是大年初四，春节的气氛弥漫在四周。小冼的到来，也惊动了刚刚回家休息的丁永杰医生，丁医生有着多年从事肺血管专业的经验。于是，丁医生在凌晨3点又赶到了医院。

“栓塞！又是栓塞！”

看到报告，素有“栓塞小王子”之称的丁医生也瞬间一愣，从医这么多年，这么年轻的病人、这么严重的栓塞还是第一次看到！除了已有的肺栓塞外，更可怕的是患者下腔静脉、左肾静脉、左下肢深静脉已经被血栓堵的死死的，很有可能需要截肢！而一旦脱落进入肺循环，还有可能当场猝死！

躺在病床上的小冼看上去身体素质还不错，但丁医生心里却在非常着急，遇到栓塞，再健壮的体格也是枉然啊，必须争分夺秒！

大家可能会疑惑，为什么医生面对血栓会如临大敌？

血栓在静脉和动脉里都有可能会出现，动脉血栓跑到脑子里，就是脑梗；跑到心脏，就是心梗。而静脉血栓脱落，“流窜”到肺部的血管里，就会引发“肺梗”，准确的话叫——肺栓塞。

小冼这种情况，“下腔静脉、髂静脉、股静脉、腘静脉无血流信号”，换句话说，他从肚脐处一直往下到小腿窝，基本上全都栓塞了，情况危急！

治疗的关键，是尽快开通血管，保住下肢！

这么大的血栓负荷，常规的方法肯定是不行的。丁永杰当即发起会诊请求，放射介入科、血管外科、呼吸与危重症医学科、检验科医生们聚集在一起，最后决定采取以介入治疗为主的综合治疗方案。

从会诊到放射介入科顺利进行DSA造影+局部溶栓术，仅仅用了一个小时！

自小冼入院起，丁永杰一边和同事们着手实施救治，一方面也没有停下对其病因的追溯，年纪轻轻，怎么会有这么严重的栓塞？

据了解，小冼是有家族史的静脉血栓患者，他父母的兄弟姐妹也有同样的疾病，应该考虑遗传性易栓症的可能性。但一切诊断都要建立在全面的评估之上。“尤其是对易栓症的检查，这是瑞金的独门技艺，我们一套完整的检验的体系，这是上海独一份儿的。”检验科主任王学锋解释说。

此时，一张化验单又让大家紧张了起来，小冼还有“甲亢”。

甲亢患者忌碘，人尽皆知。可是，DSA造影复查显然又是绕不开的——小冼的左腿仍在肿胀着。但DSA造影剂恰恰是含碘的，怎么办？

好在有瑞金内分泌科强大支持，“如果病情需要，小冼可以进行手术，后续我们来保驾护航”。

第一时间给予甲亢治疗后，值完夜班的丁永杰又全程盯着第二天小冼的介入治疗；造影，吸栓，球囊扩张，支架置入，溶栓，与放射介入科黄蔚医生一起，终于打通了这条生命之路。直到小冼安全的返回病房，细细交代好注意事项后才离开。

第二天，小冼左腿的肿胀明显改善了，精神状态和食欲也逐渐转好，不到两周的治疗，小冼又可以在家人的搀扶下站起来了，状态不错时，他还会提笔练练字，原来他还是个书法爱好者。

出院前，小冼用漂亮的书法给医院送来了感谢信。呼吸与危重症医学科主任时国朝说：我们应感谢的病人及家属，将自己和至亲的生命无条件的交付于我们，这份信任是对我们工作最好的认同。

瑞金医院VTE防治经验和成果:瑞金医院的VTE防治经验和成果获得了世界卫生组织专家组的高度评价，被称为“可以成为整个太平洋地区可复制和推广的血管疾病防治楷模”。

自2015年开始，由中华医学会呼吸病学主任委员、瑞金医院党委书记瞿介明教授领衔的“218”团队，建立了12项全院防治规范和超过40项的标准操作流程（SOP），完善了覆盖全院所有病区和急诊的VTE绿色通道，构建了VTE防治的“数字神经系统”。2020年7月，瑞金医院《创新驱动构建静脉血栓栓塞症（VTE）规范防治体系》项目荣获奇璞奖“医院服务创新”大奖。