福建中医药大学附属康复医院 三级甲等

最近，幽门螺杆菌又登上了某博的热搜榜...根据小编的观察发现，幽门螺杆菌感染大概是近半年上热搜最多的病症了。每个人看到这样的新闻或多或少会产生好奇，我有没有幽门螺杆菌？如果被感染了要不要做治疗？“杀菌”后会再复发吗？

某博

今天我们一起讲讲幽门螺杆菌吧！

Q：幽门螺杆菌是什么？

A

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,HP）是一种主要寄生在胃内的细菌。WHO将其列为胃癌的I类致癌因子。我国HP感染率约为40％～60％。它是我国胃癌的主要病因，根除HP可降低胃癌的发生率。它还是90％以上十二指肠溃疡和70％～80％胃溃疡的病因，根除HP可促进溃疡愈合。

Q：我为什么会感染HP，

它是怎么传播的？

A

HP感染可在人跟人之间传播，主要通过口-口（共用餐具、接吻等）、粪-口（食用被HP污染的食物等）、医源性（与被HP污染的侵入性设备密切接触）等途径传播。（那么亲吻是会传染HP的，但是成人后再感染率比较低）儿童HP感染有一定自发清除率，根除后再感染率也可能高于成人。对于14岁以下儿童不推荐行常规检测HP，除特殊情况外，具体需经专业医师根据风险获益评估和相关疾病状态作判断和处理。

Q：什么检查可以知道

我有没有HP？

A

最常用的是13C/14C呼气试验。若呼气试验前4周内，服用PPI、Ｈ２ＲＡ、抗生素、铋剂、具有抗菌作用的中药（黄连、大黄等）等药物，可能会导致检测不准。

典型的HP感染，在胃镜下有一些特殊表现。因此，临床上常常结合呼气试验、胃镜下靶向活检（快速尿素酶试验）来判断是否存在HP感染。

Q：我有HP但没有症状，

要不要治疗？

A

根据《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》（2021年版）提出，成人HP感染者，除非有抗衡因素，均建议给予根除治疗（就是所谓的“杀菌”）。

内容截取自《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》

Q：“杀菌”后还会复发吗？

A

HP的复发包括“复燃（没杀彻底）”和“再感染”。成人“再感染率”很低，多数HP复发其实是“复燃”，原因多是治疗方案不规范、不按医嘱服药、HP菌株耐药等。

Q：怎么预防HP？

治疗时需要注意什么？

A

1.饮食上推荐分餐制，使用公筷、公勺等，避免咀嚼喂食婴幼儿。定期消毒餐具，注意口腔卫生等。

2.吃“杀菌”药前，最好告知医生既往是否治疗过HP，遵医嘱按时服药，禁酒等。若出现皮疹等过敏表现，请立即停药并复诊。

3.HP感染的患者，若症状明显、胃癌家族史等情况，建议完善胃镜。胃镜下可进一步判断HP感染情况，以及HP是否导致胃黏膜萎缩、肠化、胃癌等。需注意的是，“无症状”不代表“胃没事”，HP感染患者应根据自身情况及医生建议来决定是否行胃镜及其他检查。

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