福建中医药大学附属康复医院 三级甲等

七年前，陈女士（化名）因为“卵巢巧克力囊肿”做了腹腔镜手术，令人崩溃的是在术后一年发现复发了。医生多次建议她子宫及双附件一起切除，内心挣扎后最终还是选择了保守治疗。可长期经潮腹痛，令她苦不堪言，直到去年在朋友推荐下来到我院妇科就诊。

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叶华阳副主任医师在详细检查后，结合该患者的病史和症状，进一步完善盆腔磁共振平扫（增强）、肿瘤标志物等相关检查，考虑为左侧卵巢巧克力囊肿破裂引起腹痛可能性大，建议手术治疗。

经与患者充分沟通后，得知患者有强烈保留子宫的意愿，最终确定采取中西医结合方式治疗。

患者入院后，予以中药阴道冲洗、针刺治疗、烫熨治疗等完善相关准备，后行“腹腔镜下盆腔粘连松解术+左侧附件切除术”。术中见盆腔粘连严重，术后辅以口服药益气祛湿、化瘀消癥，辅以针刺子宫、关元、合谷等穴位活血化瘀、行气通络，艾灸腹部通络止痛，取得了明显的效果。目前，陈女士已出院，进一步随访得知治疗效果良好，半年来没有异样和疼痛了。

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卵巢巧克力囊肿复发，一定要切除子宫吗

子宫内膜异位症是临床常见的妇科疾病，其中最主要的病变就是卵巢巧克力囊肿。该疾病是由于子宫内膜异位于卵巢深部，异位的组织结构和功能与正常子宫内膜相同，在月经来潮时异位部位的经血无法正常排除，滞留在卵巢而形成囊肿。囊肿内的积血多呈褐色、黏稠糊状，形似巧克力，故称巧克力囊肿。

卵巢巧克力囊肿，具有“良性病变，恶性倾向”的特点，治疗选择要考虑症状、年龄、生育要求、恶变风险、卵巢储备、囊肿特点、治疗史等。有多种治疗方法包括超声或腹腔镜下吸出、引流、电刀、激光消融和囊肿切除等。但是不论是哪种治疗，复发依然是一个很重要的问题。超声引导下吸出巧克力囊肿的复发率非常高，1个月内超过90%。卵巢巧克力囊肿复发加上重复手术，对卵巢功能会造成致命的破坏，还会引起盆腔较严重的粘连，出现腹痛、性交痛等。

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在叶主任处我们了解到，该名患者的病程长，七年前做过卵巢巧克力囊肿手术，术后一年就已经复发，且多次行超声引导下卵巢囊肿抽吸术。考虑到患者可能盆腔粘连严重，手术难度很大，因此一般是建议行根治性手术，即“子宫切除+双侧附件切除术”。但从“以人为本”的角度，我们充分考量了患者的需求和病症，给出了这套治疗方案，取得了可喜的疗效。

如果您有任何女性健康方面的困惑，欢迎咨询我院妇科，联系电话：88529073。

科室介绍

福建中医药大学附属康复医院妇科是集医疗、科研、教学为一体的临床科室。科室成员涵盖妇产科学、中医妇科学等学术背景，主要业务骨干曾在上海、北京等地进修学习。

科室秉承中医“天人合一”整体观念及现代医学“快速康复外科理念（ERAS）”，采用中西医结合治疗，术前采用阴道中药冲洗辨证施治完善术前准备、降低术后感染的发生率，术后配合针刺、艾灸等传统康复治疗加速术后康复，盆底脱垂的病人术前评估盆底肌功能，术后配合功能锻炼，真正实现妇科手术康复一体化，病人反馈治疗效果佳，妇科全体医护人员秉承以病人为中心的服务理念，竭诚为广大妇女朋友提供优质医疗服务。

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供稿：妇科林艳姗

编辑：康小卉

审核：叶华阳

张晓彬