科普|便秘！一个困扰糖尿病患者的问题-医联媒体

科普|便秘！一个困扰糖尿病患者的问题

2022-05-09 09:08:23

便秘是糖尿病患者最常见的胃肠道症状，发生在糖尿病患者中，伴明显糖尿病神经病变的患者约表现为不同程度的便秘。国内有人进行小范围调查，统计糖尿病患者便秘发生率约为48%。

糖尿病性便秘确切病机不清，目前认为可能包括以下方面：

1.神经病变：自主神经病变被认为是引起糖尿病排便异常的决定因素，而当病变累及大肠时，则出现大肠功能异常或结肠无力，导致便秘。

2.胃肠激素紊乱：又名舒血管肠肽，对胃肠动力起抑制性调节作用，使结肠运动减弱。

3.肠道形态学和力学改变：有研究报道，在糖尿病状态下，消化道发生了不同程度的形态学和生物力学特性的重构，亦可能与糖尿病病人的胃肠功能紊乱有关。

4.糖尿病患者代谢紊乱，可触发蛋白质消耗过多而呈负氮平衡，以致腹肌和会阴部肌肉的张力不足，致使排便无力。

5.高血糖致渗透性利尿，导致体内液体丢失，肠道失润亦致便秘。

6.另外，糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）因活动量小，或食用蔬菜富含纤维的蔬菜较少，以及为了解除失眠而滥用镇静制也是导致便秘的原因。

传统中医学认为，糖尿病基本病机为阴虚燥热，燥热内结，热耗津伤，肠失濡润，或病久伤津耗气，气阴两虚，津亏肠燥，或脾气虚，推动无力，大便难行或肺气不足，化源减少，水道不利，津液不能下布大肠，大肠枯结，均可致肠道艰涩而便秘。而肾主五液，司二便，或肾精亏耗，肠道干湿，或肾气不固，小便频数，肠道液亏，亦可致传导失常而形成便秘。而病情迁延，久病入络，或便秘日久，津亏血枯，脉络瘀阻，则可加重便秘，使顽固难愈。

如何缓解糖尿病患者便秘？

1.控制好血糖，预防神经病变

持续高血糖是糖友自主神经病变进而便秘的主要因素，因此，通过生活方式干预，科学用药，积极控制好血糖是糖友防治、缓解便秘的基础。控制好血糖的同时，糖友还可适当吃点甲钴胺、维生素B族等营养神经，预防病变。

2.合理膳食，适当多喝水、多吃绿叶菜、粗杂粮等。

高膳食纤维饮食。便秘的糖尿友一定要注意多饮水，同时适当多吃些富含膳食纤维的蔬菜、粗粮。如荞麦、藜麦、燕麦、芹菜、韭菜等。膳食纤维不仅可以增加粪便体积、刺激肠道蠕动，有效防治便秘，同时还可以延缓食物中糖的吸收速度，起到平稳血糖的作用。

3.适当运动锻炼

长期静坐，运动少，可能会使结肠应激性减弱，从而导致便秘。适当运动锻炼，不仅有利于减少胰岛素抵抗，增加血糖的利用和消耗，有助于控制好血糖，而且，也是有利于缓解便秘。便秘的糖友更应加强体育锻炼，比如慢跑、快走，太极拳、八段锦，做做老年操或者跳跳广场舞之类的。加强运动，饭后适量运动有助于控制血糖、提高胰岛素敏感性，还能帮助调节心理平衡，有效消除压力，缓解抑郁焦虑情绪，改善睡眠。

4.作息规律、心情舒畅

工作压力过大、作息不规律、精神过度紧张或抑郁，可能会抑制自然排便反射导致便秘。平时生活工作作息规律，遇事想得开，心情放松，也有助于改善便秘。

5.配合中医理疗

掌揉天枢穴和大横穴

位置：天枢穴位于腹中部，平脐中，距脐中２寸。

大横穴位于腹中部，距脐中4寸。

按摩方法：将自己两掌平放于中腹，两中指正对于脐中，稍加用力后顺时针方向揉动，令腹内有热感为佳。

点揉尺泽穴和曲池穴

位置：尺泽穴位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。

曲池穴位于肘横纹外侧端，屈肘，尺泽穴与肱骨外上髁连线中点。

按摩方法：以一侧拇指指腹按住尺泽穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。曲池穴操作同尺泽穴。此二穴为上肢治便秘要穴，尺泽穴为肺经穴位，曲池穴为大肠经穴位，二者相配能有效促进大便排出，效果显著。

按揉支沟穴