厉害了！又一内镜下微创治疗新技术——景德镇市第二人民医院成功开展粘膜下肿瘤挖除术-医联媒体

厉害了！又一内镜下微创治疗新技术——景德镇市第二人民医院成功开展粘膜下肿瘤挖除术

2021-04-20 06:36:37

近日，市二医院消化内科内镜团队在科主任方年富的带领下，在成功开展了消化道内镜黏膜下剥离术（ESD）的基础之上，又独立完成了首例食管粘膜下肿瘤挖除术(endoscopicsubmucosalexcavation，ESE)。该技术的成功开展，标志着医院内镜下胃肠道肿瘤的微创治疗迈上了一个新的台阶。

患者系50岁女性，因“进食梗阻感2月”入院，期间间断口服抑酸、保护胃粘膜等药物，效果欠佳，于半月前入院行胃镜检查示“食管上段粘膜下隆起病变”。

该病变不同于胃肠道息肉可以行常规内镜下粘膜切除术（EMR），有可能起源于较深的固有肌层，常规内镜下治疗有时难以完整切除病变，而且该部位管壁较薄，操作空间小，镜下治疗相对困难。以往多需要外科手术或腹腔镜切除，但外科治疗的创伤较大，对消化道正常功能的影响也比较大，且住院时间长、医疗费用高、术后恢复慢。

消化内科内镜团队根据患者病情，本着创伤小、恢复快、花费少的理念，经科室讨论及超声内镜评估后，在麻醉科和护理团队的协助下，为其实施了食管粘膜下肿瘤挖除术。

患者进入全麻状态，行气管插管后，首先于粘膜隆起部位基底部注射靛胭脂盐水，抬举征阳性，然后用Dual刀切开病变表面的粘膜，充分暴露瘤体，然后将其逐步剥离，最后处理创面。

整个操作过程顺利，出血量极少，无严重并发症，耗时约50分钟，将瘤体完整剥离，术后病理回报：食管平滑肌瘤。术后患者安返病房，予禁食、抑酸、补液等对症治疗。现患者恢复良好，未诉明显不适。

内镜下微创治疗新技术——粘膜下肿瘤挖除术（ESE）是目前国内、外治疗胃肠道粘膜肿瘤的新方法，该项技术通过无痛胃镜相关手术器械切开病变表面的粘膜，充分暴露病变，完整把瘤体剥离出来，然后用特殊的钛夹封闭创面。患者无需开腹、开胸，术后恢复快，腹部不留瘢痕。该项技术具有可完整挖除病灶、创伤小、术后恢复快等优点，使患者避免了外科手术痛苦，节省了医疗成本、缩短了住院时间。该项技术的成功开展，将会让更多的患者受益。