景德镇市第二人民医院 三级甲等

73岁的陈女士，2019年出现消瘦、腹胀、乏力、纳差，在医院行盆腔磁共振成像（MRI）检查时发现患有子宫颈癌，一直未遵医嘱治疗，同年底因阴道大出血赴景德镇市第二人民医院妇科就诊，检查发现宫颈癌病灶大，约6×4cm大小，已有多处淋巴结转移，被诊断为宫颈鳞状细胞癌IVB期，急需行同步放化疗方案治疗。入院后完善相关，行CT检查却发现有左输尿管宫颈瘘，而患者年龄大，又患有2型糖尿病及中度贫血，如果现在行盆腔放疗或化疗会使输尿管瘘加重，瘘口不易愈合，影响患者生活质量，但如果不行放化疗，患者生存期将会明显缩短，大家都纷纷为患者的病情感到焦急。

妇科主任王晓晖组织全科医师查阅大量资料，并翻阅国内外最新治疗方案，结合患者病情，并与多学科诊疗（MDT）专家组反复讨论，在与家属沟通后，最终决定先行子宫动脉灌注化疗+介入栓塞治疗。在李洪晓副主任医师共同参与下，于2019年12月至2020年2月期间先给予紫杉醇+顺铂行子宫动脉灌注化疗并行介入栓塞术，患者经3个疗程子宫动脉灌注化疗后，磁共振成像（MRI）发现宫颈区癌灶较前明显缩小，还惊喜的发现左输尿管宫颈瘘已愈合，治疗期间患者无明显不适感。之后在2020年期间已共行27次放疗，目前病情稳定，病灶已缩小，仍在后续治疗中。

这是市二医院第一例成功开展的子宫动脉灌注化疗+介入栓塞治疗，同时也开创了全市宫颈癌新辅助化疗先例。宫颈癌是最常见的妇科生殖器官恶性肿瘤,传统的治疗方法是以手术和放疗为主。我国中晚期宫颈癌仍占较高比例,近年发病呈年轻化趋势；晚期宫颈癌患者希望手术治疗、年轻患者卵巢功能保护成为新的要求；子宫血管性介入化疗栓塞术为这些患者提供了新的治疗选择。其中经子宫动脉灌注新辅助化疗可有效使部分肿瘤完全消退或缩小，改善宫旁条件，延缓肿瘤进展，为患者手术根治进行预处理，并且能减少患者放疗的痛苦，不仅提高了患者的预后，而且也提高了生活质量和生存质量，给宫颈癌患者带来了新的希望。

市二医院妇科作为景德镇宫颈癌防治中心，一直秉承“早筛查、早发现、早治疗”的理念，做好宫颈癌防治的大众宣传及教育，普及宫颈癌疫苗知识。为了能降低宫颈癌发病率及死亡率，依托医院肿瘤多学科诊疗（MDT）工作的全面开展，妇科恶性肿瘤做到了规范、微创、个体化治疗、放射介入、全盆外照射，能独立开展新辅助化疗、放射介入全盆外照射、以及微创手术治疗。妇科正朝着大力推进恶性肿瘤筛查及诊疗事业更加规范、科学、权威、实用的方向迈进。