深圳市第二人民医院 三级甲等 公立医院

近期，深圳市第二人民医院功能神经收治了一对古稀之年的朱姓姐妹花。姐妹俩住在同一个病房，主要症状都是手抖，但经过专业评估，最终诊断二人所患的竟是完全不同的病！这究竟是怎么回事呢？一起来看看~

病例回放

姐妹俩是江西萍乡人，妹妹今年72岁，平时住在江西老家。大约10年前开始出现左手的抖动，到湘雅医院检查后诊断为帕金森病，开始服用美多芭1/4片，每天两次，症状得以控制。但一年后逐渐右手也开始颤抖起来，逐渐蔓延至下肢，于是又调整药物，改吃美多芭1/2片，每天两次。近一年来感觉药效越来越不明显了，严重时需要他人搀扶着才能起身，行走缓慢，还伴有睡眠不好、嗅觉减退等症状，晚年生活饱受病痛折磨。

姐姐今年73岁，家住深圳，8年前也无缘无故地出现了双手颤抖，刚开始她不在意，但震颤却逐年加重，连喝水、穿衣等日常动作都不能完成，严重影响日常生活。姐姐怀疑自己是不是跟妹妹一样，也得了帕金森病，于是她来到深圳市第二人民医院帕金森特诊科就诊，经蔡晓东主任门诊初步判断，她所患的并不是“帕金森病”，而是“特发性震颤”，建议入院做进一步评估。

▲姐姐术前书写状态：右手基本不能完成书写

随后经过蔡主任运动障碍团队专业术前评估，最终确诊姐姐所患为“特发性震颤”。蔡主任表示，特发性震颤可以服用普萘洛尔等药物控制症状，但该药的致使心跳缓慢、血压降低的作用对老年人不利，为控制症状增加药量，这种危害更严重。建议采用脑深部电刺激术（DBS术）治疗，该手术能直接控制脑内的“震颤细胞”，从根本上控制特发性震颤的发作。而这种控制是可逆性的，并非杀死“震颤细胞”，停机后特发性震颤仍然会发作，因此DBS对正常的脑细胞结构没有永久性伤害，是安全的。朱大妈和家人商量后，接受了ROSA机器辅助下双侧Vim+Vo脑深部电刺激术。手术中当脑起搏器开启刺激后，朱大妈的双手震颤即刻消失了，效果立竿见影！

住院期间，朱大妈了解到DBS手术不仅可以治疗像她这样的“特发性震颤”，还主要运用于帕金森病的治疗。在功能神经科病房，她还亲眼见到几位帕金森病友在手术后症状都得到了显著改善。朱大妈出院后，激动地打电话把这个好消息告诉了家住江西的妹妹妹夫。于是，在姐姐的介绍下，妹妹也来到深圳市二医院功能神经科接受了ROSA机器辅助下双侧丘脑底核脑深部电刺激术。巧合地是，在妹妹手术期间，姐姐又再次入院进行术后的首次开机程控，两姐妹就这样“相聚”在了同一个病房。如今朱大姐开机后震颤已经得到了明显控制，又能恢复自如生活了，妹妹也期待着自己开机后的效果。

▲朱姓姐妹与蔡晓东医生团队合影

帕金森病与特发性震颤的区别

据蔡晓东主任介绍，目前认为，特发性震颤是缓慢进展的、可能与家族遗传相关的复杂性疾病。从发病上，特发性震颤的家族史相对比帕金森病多，大概30-50%的特发性震颤患者具有家族史。约5%的特发性震颤可以转化为帕金森病，或者说合并帕金森病，平均潜伏期约7-10年。据统计，有特发性震颤的患者得帕金森病的概率是正常人的7倍！

特发性震颤和帕金森病最主要的表现形式都是手抖，很多人分不出，很容易误诊。下面一张图帮你区分帕金森病和特发性震颤，以后再也不会傻傻分不清了。

专家提醒

如果您发现自己或者身边的亲朋好友出现以上临床症状者，可至我科帕金森门诊进一步评估，以期做到早发现、早治疗，早日改善症状，恢复健康生活。