广西百色市人民医院 三级甲等

近年来，百色市人民医院在党和政府领导下，不忘初心，高屋建瓴，勇毅前行，积极谋划医院骨科赶追国内外先进技术前沿，为老区和边疆各族人民的健康做出了积极奉献。医院骨科在学科带头人华树良、韦文、许鹏雍、陆吉利的带领下，实现脊柱骨病外科、创伤骨科、创伤外科、关节与运动医学科四大亚专业齐头并进，骨科微创化、精准化、智能化治疗技术加速发展，一批新技术、新成果接连涌现，学科发展取得了不俗成绩。

1微创技术引领发展

医疗技术是医院的“生命线”，一家医院口碑如何，在很大程度上取决于这家医院的医疗技术水平。

过去脊柱骨病外科手术有点像木匠拿着“锯子”、“铁锤”等，对患者的骨头“拉锯”或“敲打”，因此，脊柱骨病外科医生常被喻为是“干粗活的人”。如今，百色市人民医院的脊柱骨病外科医生已慢慢告别“粗活”，迈入了开展微创手术的“细活”时代。

3年前，一名少年诊断为脊柱侧弯。家人于2021年11月底带患孩到百色市人民医院脊柱骨病外科诊治。科主任韦文仔细了解病情后，带着技术团队给患者做了详细检查。检查显示，患儿脊柱侧弯为神经纤维瘤压迫神经根导致，用传统内固定手术方法矫正，手术风险大。经详细讨论后，决定采取分期微创手术治疗患儿。术后，患儿的脊柱侧弯畸形得到矫正。术前，患者身高仅136厘米；术后，身高达150厘米，患患儿及家属都十分高兴。

另一名患者曾因腰腿反复触电疼痛达5个多月，到百色市人民医院检查，诊断为腰椎间盘突出伴坐骨神经痛、腰椎椎管狭窄症。韦文团队应用“天玑”骨科机器人辅助实施全内镜下后入路腰椎椎体间融合术（Endo-PLIF），整台手术仅用时2小时。术中，患者出血不到50毫升，术后，患者腰腿剧痛现象很快消失。

科室机器人精准化、微创化、智能化的操作，结合脊柱内镜下腰椎融合，确保手术安全，精准。据悉，以前实施该类手术，手术时间长、风险大，只要一个环节出错，都会造成下肢瘫痪的严重后果。现在，应用机器人辅助治疗，大大改善了手术效果。

经过多年发展建设，脊柱骨病外科的治疗技术不断增强、专家队伍不断壮大。科室引进了“天玑”骨科手术机器人、椎间孔镜微创手术系统、磨钻动力系统等一批设备，一些项目在百色市率先引进并开展，达到区内先进水平。

2传统学科的技术腾飞

作为该院骨科最早成立的的基础学科之一，目前，创伤骨科技术已经很成熟。近年来，伴随着学科的不断进步，科室医护人员正在不断开拓创新，持续提升技术水平。

2021年8月22日，一名妇女因高处坠落，致全身多发伤、骨盆髋臼骨折，住进医院创伤骨科。科室主任许鹏雍带领技术团队采用骨科机器人辅助下结合STARR架（微创骨盆矫正复位系统）闭合复位通道螺钉固定骨盆骨折的微创手术方案进行治疗。术中，在C型臂、CT系统“透视眼”的帮助下，团队用最小的手术创伤成功实施骨盆骨折复位和固定手术。术后，患者皮肤只留下4处长约2厘米的伤口。这项新技术破解了传统骨科手术中不精确、患者创伤面积大、出血多等难题。

此外，科室在显微技术方面勇攀高峰，开展断指、断肢再植术，帮助绝望患者找回希望。

2020年9月2日，37岁的杨某在工厂劳作时，左手不慎被电锯锯伤，顿时满手是血，四只手指离断，仅剩手指背侧皮肤相连。患者被送到医院创伤骨科时，已受伤超过5个小时。在许鹏雍的指导下，科室团队历经8个小时，顺利完成食指、中指、环指断指再植术，术后，患者手指存活良好。

如今，随着设备的更新，技术的发展，科室的显微技术得到了长足的进步，各种组织皮瓣的灵活应用，特别是带血管游离皮瓣的广泛应用，在修复四肢血管、神经、肌腱及骨与软组织的缺损及功能重建等损伤方面有着显著的疗效。

常规骨科手术因手术切口大、出血多、恢复慢，费用高，相伴的手术风险和难度也增大。为解决这一问题，创伤骨科在机器人辅助下，开展中空螺钉内固定术和骨盆多发骨折通道螺钉内固定术两项新技术，实现了常规手术微创化，不仅节省了手术时间，还为患者减轻了痛苦。

放眼未来，许鹏雍绘制了科室未来的发展蓝图：以现有综合性医院学科完备的优势为基础，进一步完善亚专科建设，把创伤骨科建设成“以创伤急救、微创骨折、手显微外科及功能重建治疗为重点，集急救、微创、显微及康复于一体”的国内一流创伤骨科。

3建设自治区重点学科

百色市人民医院创伤外科是医院成立最晚的骨科亚学科。创伤外科的运行，进一步提高医院的创伤综合救治能力，多发复合伤患者可享受到“一体化、一站式”救治。全院专家围绕患者需求提供诊疗服务，实现“病人不动专家动”，真正落实“以病人为中心”的服务理念，为病人提供更为优质、高效、安全、快捷的救治服务。

据悉，创伤外科严格按照国内外先进模式组建，包含骨科、脑外科、普外科、胸外科、血管外科、危重症监护、创伤康复等诸多专业的综合型专业化的创伤救治团队，创建了“院前急救—急诊外科—手术室—创伤ICU—创伤外科病房”救治一体化的快速综合创伤救治体系。该科室采用手术机器人开展微创手术，在治疗颈、胸、腰椎骨折等方面达到区内领先水平。凭借过硬的专业实力，创伤外科于2021年7月被评为广西临床重点专科，迎来新的发展机遇。

4勇攀微创高峰

关节与运动医学科是百色市人民医院继脊柱骨病外科、创伤骨科之后，独立建制的第三个骨科。在医院副院长、骨科专家华树良及学科带头人陆吉利的带领下，科室开展了一系列高难度、高精尖的手术，多项技术填补了区域空白，得到国内同行的高度认可。

1998年，医院骨科成功地完成了广西首例人工全膝关节置换术，该技术的广泛开展和推广，为医院关节与运动医学科的发展奠定了坚实基础。2019年8月，该科成功使用广西首台骨科机器人，为双侧股骨头坏死患者进行微创保髋治疗。此次机器人辅助下的保髋技术，成为广西首例使用骨科机器人协助完成的手术。

目前，关节与运动医学科医护团队共26人，医护人员曾到国内外著名医院骨科学习深造。科室开展的手术包括人工关节置换术、人工关节翻修术、截骨矫形术、关节镜下多发韧带重建术等。

在发扬传统技术的基础上，关节与运动医学科室不断改良及引进新技术，大力推行微创治疗，结合ERAS理念，针对患者进行个体化治疗，让患者快速而体面地站起来。

一名患者左膝关节疼痛1年余，夜间疼痛明显，活动后病情加重，严重影响生活。患者曾在外院多次治疗，但无效果，左下肢无法行走。之后，患者到百色市人民医院关节与运动医学科就诊，诊断为“左股骨远端自发性骨坏死”，建议住院治疗。住院后，专家们为患者进行左膝关节内侧单髁置换术（UKA）治疗，术后第二天，患者就可以扶拐下床活动。

百色市人民医院骨科笃信精准医疗，勇攀微创高峰，不断提升医疗服务质量。随着医院骨科机器人团队不断取得技术突破，骨科学科的发展势头迅猛。医院院长黄照河表示，精准、微创、智能的新技术，将会让更多的骨病患者获益，为区域人民健康保驾护航，为乡村全面振兴贡献更多力量。

来源：《健康报》2022年3月3日第11742期

图片来源：李乃松、医院骨科