中山大学附属第三医院 三级甲等 公立医院

85岁高龄的梁阿婆

因为“咯血”

来我院呼吸与危重症医学科住院治疗

入院后复查CT时发现

病人右中下肺气道堵塞

形成肺部不张

这意味着右肺中下叶功能丧失

令人担忧的是

梁阿婆开始出现发热感染的症状

如果不尽快查明堵塞原因

极容易进展成重症肺炎

（左图为入院时CT，右图为复查CT）

患者病情发展迅速

短短四天时间

右肺支气管出现异物堵塞

局部出现肺不张

经过科室组织病例讨论

张清祥主任判断

考虑患者血块堵塞气道

尽快在支气管镜下取出血块

恢复肺部通气功能

避免肺炎进展是关键所在

（医护团队为患者行支气管镜检查）

右中间段支气管

见一巨大暗红色胶冻样凝血块

完全堵塞右中及右下肺

但因凝血块呈胶冻状态

常规吸引、异物钳圈套器及网篮

均效果不佳

时间一分一秒过去

这个威胁着病人生命的血块

必须尽快取出

李先主任医师当机立断

既然胶体状态无法分割取出

那就让它变成固态

（冰冻治疗仪，通过冷冻技术使金属头迅速冰冻）

通过冰冻治疗仪

成功使胶体状态的血凝块变成固态

经过1小时奋战

医护团队从病人肺部取出大量血凝块

气道恢复完全通畅

手术成功

术后第二天

梁阿婆停止发热

肺部感染得到有效控制

术后三天复查CT对比提示

右肺完全复张

病情很快好转

并办理出院

一直以来

我院呼吸与危重症医学科

多次帮助患者解决气道异物堵塞问题

最为艰难的一次是

一名57岁的男性

因为“抽搐大发作、心跳骤停”

将一整颗牙齿误吸入左下叶支气管

在重症医学科气管插管的情况下

历时1个半小时

反复尝试近30余次

终于连同气管导管拔出

取出左下支气管整颗牙齿

异物多为固态

在异物钳圈套器、网篮协助下

可顺利完成手术

此次胶冻样血块堵塞临床少见

使用的冰冻技术

是我院呼吸科开展的一项新技术

为支气管镜下手术治疗提供了新的手段

除了冰冻技术外

我院已成熟开展“肺泡灌洗、肺活检

支气管肺肿瘤活检”等技术

目前已购入

“超声支气管镜、硬镜、氩气刀”等

多种新设备

即将开展“硬镜下气道肿物消融术、

气道狭窄治疗、气道支架植入”等介入手术

为高水平医院建设添砖加瓦

更为粤闽赣边地区群众带来福音

呼吸与危重症医学科

咨询热线：0753-2829220

专家简介

张清祥

主任医师、岭南名医、南粤好医生

医疗专长：擅长于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急/慢性呼吸衰竭及各种急危重症的诊治，对无创呼吸通气支持技术、支气管镜、肺功能、睡眠呼吸监测、呼出气一氧化碳监测等检查与治疗有丰富的临床经验。

邱汉辉

主任医师

医疗专长：对内科常见病、多发病的诊治有丰富临床经验，尤其在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽、呼吸衰竭等呼吸系统疾病，肺心血管疾病及危重疑难病的抢救及治疗上有丰富的临床经验。

李先

主任医师

医疗专长：擅长于呼吸内科常见多发病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、慢性咳嗽等）及疑难少见疾病的诊治，同时对于纤维支气管镜、肺功能、呼吸机的应用深有研究。

何军

副主任医师

医疗专长：擅长呼吸内科各种疾病诊疗，尤其擅长呼吸肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、肺炎及支气管哮喘的诊断与治疗。掌握相关临床医学知识，有丰富的临床实践经验。承担纤维支气管镜检查、痰诱导细胞分类监测、肺康复健康教育等项目。

END

供稿：呼吸与危重症医学科刘俊均

编辑：林雷

初审：江娜丹

审核：翁滔华

核定发布：魏波沈友权

沈友权

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