延安大学咸阳医院 三级甲等

74岁的康大爷反复黑曚2年多，近1个月来频繁发作,时常伴有胸闷、心慌，为求诊治家人把她送到了延安大学咸阳医院心血管内科三病区。既往有“冠心病、高血压病、2型糖尿病、脑梗死、脑萎缩”等病史。入院后行动态心电图提示：II°II型房室传导阻滞、II°I型房室传导阻滞、I°房室传导阻滞、最慢心率26次/分、PR间期400ms。为了有效保证心率,避免再次黑曚乃至晕厥发作,心血管病院吴栋梁副院长及蔡萍主任心律失常团队决定为患者植入心脏起搏器以保证患者的生命安全。

心律失常专业学科带头人蔡萍主任分析到：此患者为缓慢性心律失常，患者频发黑曚、鉴于其年龄较大、有脑梗死、脑萎缩、高血压病等相关病史，以后行MRI检查可能性极大，故起搏器选择上建议安装抗核磁大容量双腔起搏器。与家属及患者沟通后，遂于2022年3月26日上午为患者顺利植入大容量永久双腔抗核磁起搏器。

吴栋梁院长介绍到：起搏器是继冠脉支架、球囊之后又一医疗高值耗材进入集采（大降价），平均降幅近乎60%左右。本次为患者植入的心脏起搏器,是咸阳首例进入“集采”价格的起搏器，型号为进口波科（L131）大容量抗核磁双腔起搏器，较“集采”前为患者节省了3万余元。延安大学咸阳医院率先执行集采价格,严格执行国家医保政，是让患者能尽快得到实惠，保障患者利益的一项利民举措。这一举措的实施,将使得更多的患者因此得到及时有效的治疗,并大幅减轻了经济负担。

正如吴院长所说，每年其实在临床中有很多心脏病患者因为高值耗材价格昂贵、苦于经济原因，不能得到及时有效的治疗。数据显示，在中国，有心血管疾病的患者高达3.3亿；因心血管疾病致死的病患中，约50%和心律失常有关。作为医疗界公认的较为成功的治疗器械和技术之一，心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常、部分快速心律失常及心衰患者的有效治疗途径，主要分为单腔、双腔、除颤起搏器及三腔起搏器（CRT-P,CRT-D）四种。较低端的单腔起搏器价格为2万-3万元，较高端的三腔起搏器价格在10万元左右，三腔带除颤功能起搏器价格则为15万到25万元左右。高额的耗材费用对于民众来讲无疑是沉重的负担、对于经济拮据者，可能会影响生命安全。从药物4+7的集采、再到的高值耗材的降价、国家医保部门一直在争取、延安大学咸阳医院一直在率先执行，为全市心脏病患者送去了一个又一个的“福音”。

关于心脏起搏器：

传统的单、双腔心脏起搏器主要用于治疗缓慢性心律失常，如：窦性停搏、III°房室传导阻滞等。随着心脏起搏技术的发展，起搏器的功能也从单一治疗缓慢性心律失常发展到治疗快速型心律失常（室速、室颤）和心力衰竭。如：埋藏式单、双腔心脏复律除颤器（ICD）、心脏再同步化治疗三腔起搏器（CRT-P，CRT-D）及心脏收缩调节器（CCM）。

心脏起搏是集生物工程、电子技术与临床于一体的治疗技术。心脏起搏器由脉冲发生器和电极导线组成。其中，脉冲发生器由集成电路和电池组成，内部有复杂的线路，控制着起搏器工作。而电极导线的一端连接到起搏器上，另一端则通过静脉到达心脏，并通过特殊结构固定在心肌上。

手术为微创介入、不开刀、患者全程清醒、术后恢复快、24-48小时后即可下床活动、7-10天即可出院。

科室介绍：

延安大学咸阳医院心血管内科三病区是以心律失常为亚专科的心血管病区，科室诊疗范围为：收治范围：急、慢性心力衰竭、休克、心律失常、冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压病、心肌炎、心肌病、心包疾病、心脏瓣膜病、肺血栓栓塞症、高脂血症及心血管急危重症等相关疾病。

特别擅长各种心律失常的药物治疗及介入治疗，如缓慢性心律失常（病态窦房结综合征、二度二型、高度及三度房室传导阻滞等）植入临时、永久起搏器（单腔、双腔），心功能不全伴宽QRS波的三腔起搏器植入术。植入ICD治疗室性心动过速、室颤及长QT间期综合征引起的晕厥。阵发性室上性心动过速、房速、房颤、房扑、频发室早、特发室速等心内电生理检查及二、三维射频消融术的治疗。房颤患者左心耳封堵术。

科室电话：029-33785983

蔡萍主任：13991007796

梁田责任总：13891082093

供稿供图：心血管内科三病区梁田

审核：吴栋梁

编辑：宣传部陈蕾

校对：宣传部刘晓艳