湖南省结核病防治所湖南省胸科医院 三级甲等 公立医院

“谢谢何医生！没做手术之前被憋得喘不过气，现在能顺畅呼吸真的太幸福了！”4月13日，即将出院的张女士一再向湖南省胸科医院重症监护室(心血管内科）主任蒋泽华和副主任医师何文华致谢。

4月8日，医院重症监护室组织专家团队依托DSA（数字减影血管造影成像系统），成功为出现急性心肌梗死的张女士实施了冠状动脉造影术和冠状动脉支架植入术。术后，张女士恢复良好。

今年67岁的张女士，半个月前突然感到胸闷、胸痛。她以为是多年的老胃病造成的，便吃了一些家中常备的胃药进行“对症治疗”。几天下来，症状不见缓解反而愈加严重。

尤其是活动时，需要大口喘气，特别难受。张女士实在遭不住这般折磨，便在家人的陪同下来到湖南省胸科医院就诊。

入院后，张女士的呼吸特别急促，说话都困难。医院综合科立即为张女士完善了心电图、心肌酶学等相关检查，根据患者病情及用药胸痛不能缓解，心肌酶、心衰指标高等因素，考虑为急性心肌梗死。

何文华介绍，急性心肌梗死的危害非常大，是临床导致猝死的主要原因之一。抢救成功之后，因心肌已缺血缺氧甚至坏死，引起心功能下降，造成心脏扩大，进而发生心力衰竭，病情进展后导致严重的缺血性心肌病。而且急性心梗可合并室间隔穿孔、乳突肌断裂等并发症。

“引发急性心肌梗死最常见的原因是冠状动脉病变或闭塞，病情紧急，需要尽快找到病因，为患者进行下一步治疗。”何文华表示。随即，医院组织多科室专家进行会诊讨论，并结合患者及家属的意见后，医院重症监护室(心血管内科）和介入外科共同为其行冠状动脉造影术。

手术期间，医务人员经过常规消毒、铺巾及局部麻醉后，穿刺右侧桡动脉成功。随后在介入中心医护人员的配合下完成冠状动脉造影术。手术过程中，由于张女士冠脉多支严重狭窄病变（最重狭窄处达99%），有血运重建指征，如果再拖延下去，后果将不堪设想。看到这一结果，大家的心都悬了起来，在综合考虑了多种因素并征得家属同意后，重症监护室(心血管内科）团队当即为张女士行冠脉支架植入术，以解决冠脉多支狭窄病变的问题。

在手术中，经指引导管送入指引导丝，先用球囊扩张冠脉狭窄病变，在X线引导下对右冠脉罪犯血管靶病变处精确植入支架，造影显示狭窄病变解除，支架内无明显残余狭窄，支架贴壁良好。张女士的胸痛症状也逐渐好转。

术后，张女士及时转入重症监护室监护治疗。目前，张女士胸闷、胸痛症状已完全消失。重获健康的张女士对治疗过程和结果非常满意，对医护人员的技术更是称赞不已。

“急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。”何文华介绍，我国每年约有54万人死于急性心肌梗死，近35%的患者在入院前死亡，即使住院病死率也超过10%，仅有2万—3万患者能得到及时救治。

冠状动脉造影可以从病理及病理生理的角度评价冠状动脉病变，是目前临床用于诊断冠心病的最佳的方法。而冠状动脉支架植入术属于心脏介入手术，是目前国内治疗冠心病的有效方法之一，具有创伤小、时间短、痛苦小、疗效确切等优势。

何文华提醒，患者如果有与活动相关的胸痛，并牵涉其他部位疼痛（肩背部，颈部等），一定要及时就医。尤其是心前区压榨性疼痛或者憋屈感、濒死感，如果疼痛时间持续半小时以上，一定要马上就诊，不然极有可能危及生命安全。（重症监护室贾文华/宣传科陈思雨）