上海市第十人民医院 三级甲等 公立医院

疫情特殊时期，虽然“抗疫”是目前的主旋律，但仍有大量病情危急的患者需要救治，上海市第十人民医院回应群众就医需求，强调急诊急救医疗救治不断线，内镜中心也积极响应号召，维持24小时运转，对“消化道异物”“急性消化道出血”“急性化脓性梗阻性胆管炎”等急重症患者，及时进行内镜下介入操作，为上海市民的生命安全保驾护航的同时，也分担了急诊科室同仁的部分压力。

4月2日，急诊重症监护室发来会诊，一位近90岁高龄病人持续大量便血，已经休克，血压都快稳不住了。由于患者是气管插管状态，无法前来内镜中心检查。接诊医生迅速评估病情，认为患者亟需床边急诊肠镜诊断。面对一边是急待救治的请求，一边是可能接触阳性环境导致内镜设备感染的风险，内镜中心刘枫主任迅速下达指示，选择的天平毫不犹豫的偏向了患者的性命安危这边。内镜中心周莹群主任、陈侃医师以及潘菌护士做好安全防护后，迅速出发，推着笨重的外出机器到达监护室。在使用肠镜经过20分钟反复冲洗清理患者的肠道后，医生发现患者的整个直肠表面粘膜脱落，血多裸露的小血管渗血。内镜医生通过止血夹夹住出血的血管，又耐心的观察了几分钟确认血已止住。病人获得了成功救治！还来不及从急诊回科室，又收到心脏重症监护室发来替一位急性心梗刚装完“支架”出现呕血的患者内镜下介入治疗的会诊需求。经过内镜医师及时介入，也为该患者成功进行了“消化道溃疡”的止血。在完全防护下连续做完这些止血手术，操作的医生坦言衣服早已湿透。

不久前，家住宝山的蔡女士进食鱼后因被鱼骨卡住，连续就诊了两家医院都没办法安排内镜下治疗，最后被推荐找到了十院内镜中心。急诊CT提示鱼刺虽然卡在食道入口不深的位置，但极有可能已经刺穿食管壁，损伤到了其他的组织，直接取出有可能造成出血，严重时甚至需要开刀手术。患者就此有些顾虑，万一需要开刀，家中还有两个小孩没人照顾，她给爱人打电话商量，但爱人是小区居委工作人员，奋战在小区抗疫的第一线，匆匆通话几句便又回到工作中。考虑到家里的情况，蔡女士犹豫起来，询问能否保守治疗。经验丰富的刘枫主任知道，刺穿的鱼刺如果不及时取出，会进一步引起感染化脓，那时对周围组织影响将更大。在评估完穿透部位附近的血管结构后，他觉得把握很大，并安慰鼓励病人，最终患者同意先尝试内镜下的治疗。所幸鱼刺暴露的位置很好，不到2分钟便被轻松取出，解除了蔡女士的燃眉之急和后顾之忧，她连声对技术水平高超的刘主任表达了感谢之情。

随着防疫形势日趋紧张，这天，会诊电话又急促响起，急诊大厅来了一个“小黄人”。患者之前因为胆管恶性肿瘤堵住了胆汁流出的通道，放置过1枚胆管支架解除过“黄疸”。小区封控期间，他再次出现了发热，身体虚弱，皮肤明显发黄，万不得已特地从居住地青浦赶过来就诊。化验结果提示他的白细胞超过正常人上限的3倍，是极其严重的感染。“肿瘤长的太厉害又堵住了，这次是梗阻性化脓性胆管炎”，看完检查报告，刘枫主任给出判断，“必须安排急诊手术，否则会引起感染性休克！”患者出现过发热，虽然最近的核酸报告是阴性的，但是不能完全排除存在潜伏期核酸“假阴性”的情况。抢救患者性命刻不容缓，刘枫主任及马苏护士全副武装，化身“大白”，进行ERCP的操作。厚重的铅衣加上笨重的防护服，妨碍了动作的施展，但是刘主任仍然凭借娴熟的技巧快速找到了被堵住的胆管开口。随着新支架的顺利展开，大量黄白色的脓液持续流出，众人长舒一口气。患者未再发热，已顺利离院。

特殊时期，病毒隔不断救死扶伤的节奏，封控封不住守护健康的热忱，这些救急救重操作已成为内镜中心的“日常”，同时内镜中心的医护人员们仍然在做好疫情防控工作的同时，常规开展内镜的检查，许多因“便血”就诊的病人能明确发现肠癌，不耽误后续的救治。

在抗疫前线的十院兄弟姐妹奋不顾身工作，开辟一个又一个方舱，留守医院和支援急诊的医护们也同样在全力以赴工作，顶住压力，守护后方。内镜中心的医护人员们勠力同心，他们坚定地相信随着抗疫工作的稳步展开，一定能够彻底战胜疫情，生活工作回到正轨的那一天马上就能到来。

作者：内镜中心