25岁小伙眼睛差点瞎了，是用眼过度还是？-医联媒体

25岁小伙眼睛差点瞎了，是用眼过度还是？

2022-04-22 05:14:26

眼睛，是心灵的窗户，是我们能看见缤纷多彩世界的重要器官。25岁就瞎了，你能接受吗？来自茂名25岁的亮仔（化名）差点就遭遇此不幸。

2个月前，亮仔无故出现双眼视力下降的情况。起初以为只是近视，但他很快发现视力下降的速度太快。这引起了亮仔的注意，遂到医院眼科就诊。眼科医生初步怀疑是过度用眼导致视网膜出血，引起的视力下降。亮仔心想自己那么年轻，只要少使用电子产品，让眼睛好好休息，视力自然会慢慢恢复了，于是未接受进一步检查及任何治疗。

直到半个月前，亮仔双眼的视力非但没改善，反而还在下降，到后来仅存光感，着急的他赶紧再到医院就医。外院头颅CT提示：松果体区占位性病变、梗阻性脑积水。为求进一步诊治，亮仔慕名来到广东三九脑科医院。

我院神经外二科主任林涛接诊了患者。根据影像检查结果，可以明确患者为松果体占位伴有梗阻性脑积水。通俗地说，患者的松果体区长了一颗肿瘤，以及由此引起的脑组织受压而产生了视力障碍等症状。

一直以来，松果体肿瘤的手术切除极具挑战性。这是由于松果体位置较深，并且与小脑、中脑、双侧枕叶和大脑大静脉引流组的解剖关系密切。林涛解析，目前针对松果体区肿瘤，通常选择先在神经内窥镜下行活检取得病理诊断，并行第三脑室造瘘术，解除梗阻性脑积水；第二步，根据病理诊断结果再决定相应的治疗方案。

征得患者及家属同意后，神经外二科团队为患者实施脑室镜下三脑室底造瘘+松果体肿瘤活检+脑室外引流术，解除脑积水对脑组织的压迫，同时获取病理。术后病理提示亮仔颅内的病变是生殖细胞瘤。

林涛解析，“生殖细胞瘤对放疗敏感，经过放疗也能取得良好的预后。”

术后，亮仔神志清楚，手脚活动自如，视力也较术前有所改善，现已转入我院肿瘤综合诊疗科接受进一步治疗。

松果体肿瘤是一种少见的神经系统疾病，四叠体受压征（瞳孔反射障碍、垂直凝视麻痹、耳鸣耳聋）是其特征性表现，早期可出现颅内高压。但因肿瘤压迫部位的不同，临床表现差异较大。

松果体肿瘤中常见的是生殖细胞瘤和畸胎瘤。林涛介绍，其中，颅内生殖细胞瘤多见于男性儿童和青少年。生殖细胞瘤虽为恶性肿瘤，但由于它对放化疗敏感，故是一类治愈率较高的肿瘤。“要提高治愈率，就要早发现，及早明确病理诊断并积极治疗。”

病理活检是诊断生殖细胞瘤的金标准，目前临床活检术类型有开颅手术、立体定向活检技术和神经内镜活检取样等几种方式。手术可以获得确切的病理诊断，为放化疗打下基础，也可切除部分肿瘤，缩减肿瘤体积、治疗脑积水等。

专家简介

陆永建

广东三九脑科医院大外科首席专家兼神经外二科、神经外三科主任导师、主任医师、教授

曾任广州医科大学神经科学研究所副所长，广州医科大学附属第二医院首席教授，曾任中国医师学会神经外科分会颅底专业委员会副主任，中华医学会神经外科分会全国委员，中国医师协会神经外科分会委员，广州市神经外科学会主任委员，广东省医师协会神经外科分会副主任委员、广东省医学会医疗事故技术鉴定专家。

1977年毕业于新疆医科大学。1982年毕业于天津医科大学研究生院，师从于著名神经外科专家薛庆澄教授并获医学硕士学位。1989年由国家卫生部选派赴日本国东京慈惠会医科大学研修脑神经外科学一年。1995年到广州医科大学第二附属医院工作。2001年到美国匹兹堡大学神经外科学习半年。

从事神经外科工作40余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长脑肿瘤、脑血管病、脊髓和颅神经疾病的显微手术治疗。

曾承担多项国家级和省级科研课题，在国内外杂志发表文章70多篇。担任《中华神经医学杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。

林涛

广东三九脑科医院神经外二科科主任、副主任医师

广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员

毕业于广州医学院临床系，从事神经外科工作20余年，熟练掌握神经外科各种疾病的诊断和治疗，能熟练处理神经外科疑难疾病，成功实施包括脑肿瘤、脑血管病、脑外伤、脊髓及其它相关疾病等各种手术3000余台，对神经外科疾病有丰富的诊治经验。期间先后被派到广东省内各县级地区进行医疗技术支援，负责神经外科临床技术和医生培训工作，带动了当地医疗水平的提升，并多次被媒体所报道。

曾在《中华外科杂志》、《立体定向和功能神经外科杂志》，《中华现代外科杂志》，《中华临床神经外科杂志》等发表论文10篇，获得科研成果2项。

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