脑瘫能获得系统康复，坚持精准施治很重要-医联媒体

脑瘫能获得系统康复，坚持精准施治很重要

2022-04-23 05:13:58

世上没有绝望的处境，只有对处境绝望的人，只要心怀希望，坚持不懈，相信一定会有收获。

今天要讲述的就是一位心怀希望的妈妈和她的脑瘫儿子的故事。在所有人都对前路打出问号的时候，这位妈妈却选择了坚持治疗、不放弃，妈妈坚定的信念让这位孩子重获新生。

早产儿的坎坷成长路

5岁的星星（化名）出生时是一个超低体重的早产儿，出生后不久就得了呼吸窘迫综合征和核黄疸，曾在江门当地医院接受换血治疗和保温箱治疗51天。经过对症治疗后，星星各项指标恢复正常，便出院了。

在星星的成长过程中，余女士一直格外关注他的身体各项指标。星星五个月大时，余女士发现他的运动等功能落后同龄正常儿童，便开始带星星到当地妇幼保健医院进行康复治疗。得益于余女士的坚持，星星的运动功能有了进步，到1岁10月能独立行走，却出现尖足姿势、步态异常，容易摔倒。为改善运动功能和纠正异常运动姿势及模式，2019~2021年，星星连续接受了系统康复治疗和3次肉毒素治疗。

经过长期康复和肉毒素治疗，星星的尖足姿势、异常步态有所好转，但星星双足高肌张力经常反弹的问题让余女士头疼不已。为解决这一难题，2021年暑假，余女士通过朋友了解到广东三九脑科医院在治疗脑瘫这方面比较专业，便找到了脑瘫二区郑炳铃副主任。

手术康复一体化治疗模式

入院后，郑炳铃对患儿的病情进行了评估诊断，发现患儿的认知、语言功能正常；能独立站立、行走，但尖足步态明显，存在黏膝、尖足步态，步宽偏小；踝关节跖屈不足，踝关节活动范围缩小；双侧腓肠肌筋膜发紧，触及大腿内收肌痉挛明显，双侧下肢肌张力2级，内收角80度，腘窝角正常，双踝阵挛阴性。头颅平扫（MR）提示：硬脑膜下腔隙稍增宽。髋关节X线结果提示：髋关节发育不良。结合症状及检查结果，患儿最终被诊断为：“痉挛型脑性瘫痪”、“髋关节发育不良”。

针对患儿的情况，郑炳铃团队为其制定了科学周密的诊疗方案：先采取手术缓解痉挛、降低双下肢肌张力、纠正异常运动姿势，接着进行系统康复，再根据患儿的康复情况，为其制定家庭康复计划，回家后继续坚持康复治疗。“这也高度符合目前国内脑瘫治疗界提出的脑瘫手术康复一体化的治疗模式。”郑炳铃解析道。

征得家属同意后，郑炳铃团队为患儿实施“双侧内收肌松解术+双侧腓肠肌腱腹部松解术+石膏外固定术”。术后第四周，星星返院拆除石膏。根据患儿的实际情况，郑炳铃为其定制了专业的足部矫形支具。为提高患儿的运动能力，郑炳铃又安排了儿童下肢机器人智能步态训练，让他能在早期建立正确的运动模式。同时，辅助以运动治疗、冲击波、站床、电疗、蜡疗、针灸等综合康复训练。

通过精准手术、系统康复训练以及家庭有序康复治疗，星星双下肢肌张力和肌肉痉挛状态明显改善，内收肌达到120°，尖足步态得到很好矫正，站立行走功能较前明显改善，迈步的步宽增大，走路稳定性明显提高。

家庭康复治疗是治疗的重要一环

因为疫情的缘故，近半年星星未能如期来院复诊和康复，但余女士会定期拍摄星星在家康复的视频，通过微信和郑炳铃及主管医生徐桂豪沟通孩子的情况，再通过家庭康复来巩固孩子术后的效果和建立正确的运动模式。

脑瘫患儿的康复治疗是一个非常痛苦、枯燥的过程，但好在星星和余女士坚持下来了。经过无数个日夜的坚持和科学系统的治疗，星星“重获新生”。

郑炳铃介绍：目前，脑瘫的治疗多采用综合治疗手段。以患病人数最多的痉挛性脑性瘫痪为例，早期患儿需要进行不断的康复训练，这可以在一定程度上改善患儿的运动功能，但只靠康复锻炼是不够的，孩子肌张力高的问题仍然得不到解决，这时就需要外科精准手术的介入。但手术后不代表治疗完成，由于患儿多年的异常运动模式并没有消失，所以还需要继续进行康复训练，巩固手术效果。除了定期返院复诊康复，家庭康复治疗也是系统康复治疗的重要一环。

脑瘫的治疗绝不是一朝一夕，它是一个长期的过程，需要家长、患儿及医生一起坚持努力。相信老天不会辜负努力的人，心怀希望、永不放弃，生命奇迹终将绽放，愿更多的脑瘫孩子和文章中的星星一样尽早得到有效治疗，早日回归学校和社会。

广东三九脑科医院是华南地区较早践行“脑瘫手术康复一体化”治疗模式的单位之一。“脑瘫手术康复一体化”的治疗模式将神经术式和矫形术式有机结合、手术和康复治疗紧密结合，为大量重症脑瘫患儿带来了良好的治疗效果。

作者：脑瘫科二区周强

专家简介

郑炳铃

广东三九脑科医院脑瘫科二区副主任、副主任医师

中国神经科学学会会员；广东省康复医学会社区康复分会常务理事；广东省中医药学会医学人文专业委员会委员；广东省医行业协会中医中药管会骨科专业委员会委员；广东省医院协会康与医学管理专业委员会委员。

毕业于广州中医药大学，主持及承担广东省医学科学技术研究金三项，发表论文近十篇。每年完成超过200台脑瘫及骨科等相关手术和超100例精准肉毒毒素注射治疗。

擅长领域：1、脑瘫的规范化诊治及综合康复评估。2、早期行为发育异常和认知运动发育异常的综合评估与干预治疗。3、脑瘫多组合外科手术、成人肢体畸形矫形手术以及跟行足、拇外翻、平足症、马蹄内翻足、膝内外翻、蹲伏步态、髋关节脱位、上肢垂腕旋前畸形、外固定支架等各种肢体畸形的手术矫正和二次翻修手术。4、对脑瘫、自闭症、精神发育迟缓、智力低下、言语障碍等的外科手术与康复一体化治疗。

徐桂豪

广东三九脑科医院脑瘫科主治医师

毕业于北京中医药大学，从事创伤科、神经外科临床工作多年，熟悉创伤骨科及神经外科常见疾病的诊疗工作，有扎实的理论基础及临床实践经验。

近年来，对脑瘫患者的诊治、分型及外科治疗有较深的认识，可按照个性化治疗给予现代康复、传统康复、药物治疗、中药治疗、特殊教育等综合治疗。

发表相关论文3篇。

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医院简介

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暨南大学附属脑科医院

华南师范大学附属三九脑科疾病与康复医院

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