南方医科大学第五附属医院 三级甲等 公立医院

医生，我说话好费力，声音嘶哑了。这种情况有快半年了，有时候话都快说不出来了。

您这种情况有可能是声带出现问题了，做纤维喉镜就可以非常清晰的知道声带情况了。

医院为患者进行了纤维喉镜检查：发现患者双侧声带有淡红色新生物，考虑声带息肉，发音的时候双侧声带闭合差，这样发出的声音就会嘶哑。

经过与患者的详细沟通交流，患者同意医生建议住院治疗。完善各项术前检查后，在全麻下进行了显微镜下声带新生物CO₂激光切除手术，手术过程非常顺利，术中基本不出血。

术后第二天患者便出院回家。并叮嘱患者术后注意尽量少说话1周，待声带创面恢复好，就可以正常说话了。2周后患者来复查，声带创面恢复得较好，说话声音也比较清晰。继续交代患者术后注意事项，限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。

那什么是声带息肉，又是怎样形成的呢，我们一起来了解一下

声带息肉（polypofvocalcord）是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变，也是一种特殊类型的慢性喉炎。

最主要的临床症状为声嘶。

常见病因为用声过度、用声不当，上呼吸道感染，接触刺激性致病因子，内分泌紊乱，某些全身疾病，变态反应，喉咽反流。引起慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉。

常见于教师、演员、歌唱家等职业用声者，长期持续高声讲话，音调过高或者过长时间的演唱等均可导致声带息肉。

感冒，急、慢性喉炎，鼻炎，鼻窦炎，咽炎，肺，气管，支气管炎等均可成为声带息肉发生的诱因。如果在有上呼吸道炎症存在的基础上过度用声，则更容易发生声带息肉。

如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质，引起声带息肉。有研究指出，吸烟可刺激声带黏膜，使血管扩张，血浆通过血管壁渗入声带的固有层浅层（任克间隙），引起声带息肉样改变。

声带息肉样变性多见于更年期妇女，可能与雌激素水平有关。甲状腺功能减退或亢进也与声带息肉样改变有一定关系。

喉咽反流疾病近些年来越来越受到重视，对该病的研究也不断深入，有研究者认为由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起声带息肉的原因之一。

1.多发群体

声带息肉患者多为过度用声者，患者多有易怒、暴躁、缺乏耐心等性格特点，容易出现反应过激、喊叫等不良的发声习惯。

2.主要症状

为不同程度的声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生。患者声嘶程度与声带息肉的大小及部位有关，通常息肉大者声嘶较重，反之声嘶较轻。息肉垂于声门下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者，可完全失声，甚至可阻塞呼吸道，导致呼吸困难和喘鸣。

声带息肉通过纤维喉镜检查，结合临床症状可以进行诊断。

喉镜检查见声带边缘前中1/3交界处有表面光滑、柔软、半透明的新生物，白色或粉红色，表面光滑，可有蒂，也可广基。

声带息肉治疗目前以手术切除为主，手术方法有多种，可视息肉大小、部位等具体情况而定。

随着喉显微外科技术的发展，绝大多数声带息肉患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。

支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术可以很好减少手术创伤，从而提高手术疗效，提高患者术后生活质量。手术在显微镜下进行，术野清晰，更容易彻底切除病变，治愈率高。激光可以准确切除或汽化病变组织，减少手术部位周边组织损伤，术中出血少，术后恢复快。

支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术还适用于声带白斑、声带角化症和不典型增生、喉乳头状瘤和喉血管瘤、喉癌等。喉显微CO₂激光切除手术是指通过手术显微镜清晰显示喉部结构，再利用CO₂激光切除或汽化病变，达到清除病变、减少组织损伤、保护器官功能，使患者尽快恢复健康的微创技术。该技术可以很好减少手术创伤，从而提高手术疗效，提高患者术后生活质量。

南方医科大学第五附属医院耳鼻喉科现已成熟开展支撑喉镜下显微镜辅助的喉部病变激光切除手术，多例声带病变的患者在我科行显微镜下喉部病变激光切除手术均取得满意的疗效，术后发声功能恢复良好。

南方医科大学第五附属医院耳鼻喉科是集医、教、研为一体的综合临床科室，现有主任医师1人，副主任医师3人，主治医师4人，住院医师2人，技师2人。设置床位32张，另设有5间睡眠病房，是目前从化地区专业技术和专科设备最完善的耳鼻咽喉专科科室，也是本地区唯一拥有有标准化脱敏治疗室、睡眠病房、等离子手术系统的科室。在本地区率先开展过敏原筛查及脱敏治疗、睡眠监测及鼾症的治疗、耳内镜手术、等离子刀手术。

联系电话：6178013061780133

欧阳绍基

毕业于广州医科大学，从事耳鼻咽喉临床工作近30年，曾于中山大学第二附属医院头颈外科进修学习。现任广东省医师协会耳鼻喉科分会委员，广州市医学会耳鼻喉科分会委员。独立完成省自然科学基金研究项目1项，于核心期刊发表论著10余篇。

擅长耳显微外科手术、听力重建手术、鼾症的手术治疗、鼻窦内窥镜手术治疗、反流性喉炎的诊治。对头颈部肿瘤、耳鼻喉科常见病诊断、治疗经验丰富。对耳鼻喉科疑难病种有独到的见解。

出诊时间：院本部门诊周一全天、周五周六上午

供稿|耳鼻喉科：谢凤梅、徐学江