南方医科大学第五附属医院 三级甲等 公立医院

全球几乎每20分钟就有1名儿童被确诊自闭症，我国的自闭症患者已突破1300万，超过了癌症、艾滋病、糖尿病患者的总和，占我国精神残疾的首位。自闭症是啥？儿童发病该如何干预治疗？

小童今年3岁了，一直金口难开。以前牙牙学语的时候还会偶尔蹦几句“baba”、“mama”的发音，现在连声音都懒得发了。妈妈陆女士开始宽心地以为孩子内向不以为奇，以为等孩子大一点就好了。直到幼儿园老师来电反映，小童和别的小朋友不一样，特别难带，不仅不听老师的话，也不合群，不理人、不看人，总是一个人看着电风扇发呆，如果关掉电风扇还会异常烦躁大哭大闹，老师建议就医检查。

陆女士找到南方医科大学第五附属医院儿童保健科虞萍主任，经过系列评估，诊断小童为“自闭症”。“当时我脑子突然一片空白，孩子得病了！”陆女士说，“虞主任耐心给我讲解，也告诉我如何耐心地配合医生做治疗，我的心也慢慢放下来。”

虞萍主任说，自闭症是一种疾病，但也不是洪水猛兽，治疗过程除了医生，家长的角色因素也非常重要。许多家长对“自闭症”不太了解，治疗中需要先对家长“扫盲”，建立家长的自信心，然后配合医生一起干预治疗，“像小童这类症状，不是高冷，也不是网上戏言有什么非同一般的天赋或深沉的思考。”

什么是自闭症？虞萍介绍，自闭症也称孤独症，属于神经发育障碍性疾病。主要特征是不同程度的社会交往和交流障碍、狭隘兴趣、重复刻板行为、感知觉异常等。主要特点包括社交困难、沟通问题和重复刻板行为。核心症状之一就是重复刻板行为，即没完没了做一种动作，如旋转、玩手、凝视电器、敲打头部、抠眼睛等，或是反复不间断操弄一个东西，乐此不彼，如果被终止，就会大喊大叫、发脾气。

虞萍

南医五院儿童保健科主任

自闭症临床表现有哪些？虞萍介绍，首先，是社会交往与交流障碍。在小孩听力正常的前提下，许多父母发现患儿呼叫名字不应、眼不看，喜欢独自玩耍，与父母在一起时通常缺乏目光接触或对视短暂。缺乏交流，有需要时通常拉着父母亲的手到某一地方,但是并不能用手指指物。不愿意、不懂得或不擅长与父母或小朋友之间进行游戏。

其次，是语言障碍。多数患儿通常在两岁甚至三岁时仍然不会说话，有的在正常语言发育后出现语言倒退或停滞，有的具备语言能力但表现为无意义的发音、难以听懂的语言，有的则语言过多，内容与场景往往不相符。

第三，是狭隘的兴趣和重复刻板行为。患儿对多数儿童喜爱的活动游戏和玩具不感兴趣，却会对某些特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣,如反复转圈、摇晃、敲打、看手、双手舞动、嗅味，或者开关门、拨弄开关按钮、敲打键盘、翻书、来回奔走、排列玩具和积木、转动玩具车轮，又或者特别依恋某一种东西如纸盒、饮料罐、树枝或其他物品，也有反复观看电视广告或天气预报、爱听某一首或几首特别的音乐、爱看某些固定的节目坚持走某一条路线等。

第四，感知觉异常。患儿对某些声音特别恐惧或喜好，不喜欢被人拥抱，喜欢嗅、啃、咬物品，挑食现象，痛觉迟钝，喜欢长时间坐车或摇晃,特别喜欢或惧怕乘坐电梯等。

还有哪些合并症状？虞萍介绍，一是，智力状况，患儿的智力从显著低下到天才能力谱系分布；二是，注意缺陷与多动，多动和注意力分散,常常成为被家长和医师关注的主要问题；三是，睡眠、进食和排泄问题，睡眠时间偏少、入睡困难、夜间易醒、夜惊夜啼、昼睡夜醒等，偏食严重，排便习惯培养困难,只能在固定的场所以固定的方式排便否则会遗尿遗粪；四是，情绪障碍，有较严重的情绪乱，包括容易啼哭、尖叫、发脾气难于抚慰,甚至暴怒发作，出现攻击、破坏和自伤等行为。有的患儿自理能力差，家庭照料和看管难度很大，缺乏危险认识能力和安全意识，走失和意外发生率高。

如何治疗？虞萍介绍，自闭症将严重影响患者社会功能，要早诊断、早干预、坚持长期治疗，对改善患者预后具有非常重要的意义。患儿2岁前可在专业人员指导下进行家庭干预，2岁后可进行医院、专业机构、家庭共同参与的综合系统干预。根据患儿的具体情况，运用多种治疗方法，如教育训练、行为治疗、药物治疗等对患儿进行综合系统干预。

此外，还要重视家长心理。面对自闭症诊断，家长会出现一些心理变化，会经历一段异常的情绪波动。许多家长都会感到烦躁、伤痛，每个人都会经历着不同的心理过程，要给自己时间去调节。要对自己更耐心，理解孩子的疾病是需要一些时间的。但是在接受治疗后，看到孩子的进步，也会越来越有信心。

供稿|儿童保健科

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